Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MS-tauti (Multippeliskleroosi) - Coggle Diagram
MS-tauti (Multippeliskleroosi)
MS-tauti
Perintö- ja ympäristötekijät vaikuttavat syntymekanismiin
Virus tai bakteeritartunta voi laukaista jos geneettinen alttius
Taudin synnyssä keskeistä hermoston autoimmuunireaktio myeliinin rakenneosia kohtaan
Keskushermoston valkeaan aineeseen kehittyy tulehduspesäkkeitä, jotka johtavat demyelinaatioon ja altistavat aksonin katkeamiselle
Tulehduksen rauhoittuessa osa korjaantuu, mutta korjaantumattomasta myeliinistä muodostuu plakkia --> subkortikaalinen plakki
Isoaivot, pikkuaivot ja selkäydin + aivotrofia
Kolme päätapahtumaa: tulehdusreaktio, demyelinaatio ja aivoatrofia
Oireet ja muodot
Ennakoimaton, etenevä ja monimuotoinen
Uupumus, näköoireet, tuntohäiriöt, lihasten heikkous ja jäykkyys, koordinatio- ka tasapainovaikeudet, suolen ja rakon toimintahäiriöt sekä kogniitiiviset oireet
Päämuodot: Aaltomaisesti etenevä (relapsoiva-remittoiva) ja ensisijaisesti etenevä (primaarisesti progressiivinen )
Aaltomaisesti etenevät muuttuu sekunaaristi progressiiviseksi 20v kuluttua --> heikkeneminen tasaisesti
Diagnoosi ja hoito
Aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus
Sairauden kulkua voidaan rauhoittaa immuunivastetta muuntavilla lääkkeillä
Kuntoutus tärkeää
Kliinisesti eriytynyt oireyhtymä (KEO) --> aaltomaisen MS-taudin ensimmäinen vaihe
Kognitiiviset oireet
Ohimenevät oireet johtuvat muista oireista (uupumus,lääkkeet,uniongelmat yms.)
Pysyvät oireet johtuvat keskushermoston muutoksista
Keskushermostovauriot häiritsevät eri aivoalueiden välisiä yhteyksiä tai haittaavat käskyjä vieviä ratoja
Kognitiiviset häiriöt --> valkean aineen vauriot ja demyelinaatio
Informaation prosessoinnin häiriöt ja hidastuminen, tarkkaavuuden ongelmat ja muistiongelmat
Harmaan aineen patologiset muutokset ja aksonikato
Aksonikato, harmaan aivoaineen patologiset muutokset ja aivoatrofia selittävät kognitiivisia oireita parhaiten
Esiintyvyys: 50-60%
Keskeiset oireet
Tiedonkäsittelyn hidastuminen (mieleen painaminen, oppiminen)
Vaativan tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen ongelmat(jaettu, valikoiva, vuorottainen tarkkaavuus + suunnitelmallisuus ja johdonmukaisuus)
Visuaalisen hahmottamisen, kielellisen sujuvuuden ja sanojen löytämisen ongelmat (visuokonstruktiiviset ja -spatiaaliset ongelmat, sanasujuvuus ja löytämisen vaikeus)
Tyypillistä varhaisvaiheessa on tiedonkäsittelyn hidastuminen ja kognitiivinen väsyminen --> kognitiivisten oireiden vaikeutuessa oiretiedostus heikentyy
Kognitiivisten oireiden takana isoaivojen muutokst/ Motoristen oireiden taustalla keskushermosto muutokset ja hermoratavaurio
Kogniitivinen uupumus ja väsymys
80% sairastuneista kärsii uupumuksesta
Motorinen uupumus, kognitiivinen uupumus tai yleinen uupumus
Neuroimmunologiset mekanismit (tulehduksenvälittäjäaineiden tuotanto), mutta se on epäselvää
Neuropsykiatrinen oirekuva
Tunne-elämän ja käyttäytymisen säätelyn muutokset
Frontaali- ja temporaalialueiden muutokset
Masennus ja ahdistuneisuusoireet yleisiä
Masennuksen taustalla aivojen muutokset MS-taudin seurauksena
Otsalohkon ventrolateraalisella prefrontaalisella kuorikerroksella poikkeavan voimakas aktivaatio
Heikentyneet toiminnalliset yhteydet mantelitumakkeen ja otsalohkon välillä
Aksonikato ja hermosolujen kuolema --> hermovälittäjäaineiden synteesi
Tulehduksenvälittäjäaineet, sytokiinit --> hermosolujen toiminnan muutokset
Masennus esiintyy usein yhdessä kognitiivisten oireiden kanssa
Euforia, patologinen nauru tai itku, paniikkihäiriöt, kakssuuntainen mielialahäiriö, psykoosi
Tunne-elämän muutoksista yleisimpiä: epätasaisuus, ärtyneisyys, joustamattomuus, vihamielisyys, kärsimättömyys,apatia
Neuropsykologinen arviointi
Kognitiivisen suoriutumisen arviointi
Uupumuksen arviointi
Neuropsykiatristen oireiden arviointi
Neuropsykologisten häiriöiden hoito ja neuropsykologinen kuntoutus