Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี, เป็นโรคที่มีอาการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม,…

- - - - หลั่งน้ำมูกในหลอดลมเพิ่มขึ้น
        
        หลอดลมตีบแคบลง
        
        แน่นหน้าอก
        
        อาการหอบเป็นๆหายๆ
        
        อ่อนเพลีย
        
        หายใจเหนื่อยหอบ
        
        2 more items...
- - - - ความเครียด
        
        การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เช่น เป็นไข้หวัด ไซนัสอักเสบ
- - - - รับประทานอาหารจำพวกแป้งเยอะ
- - - - หิวบ่อย กินจุ
        
        น้ำหนักตัวลดลง
        
        ปัสสาวะบ่อยขึ้น
        
        ตาพร่ามัว
        
        อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2
        มีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        จึงต้องได้รับอินซูลิน
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3
        เสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากได้รับอินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด
        
        S : -
        O : ผู้ป่วยได้รับ Regular Insulin ต่อเนื่อง 2 วัน เฉลี่ยได้รับยา 8 ยูนิต ตามแผนการรักษา
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยมีความรู้สึกตัวดี
        
        ไม่มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น เหงื่อออก
        ตัวเย็น หมดสติ
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดมาก 70 mg/dl
        
        v/s อยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ BT = 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
        PR = 60-100 ครั้ง/นาที
        RR = 16-24 ครั้ง/นาที
        BP = 90-140/60-90 mmHg
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1 แดูแลให้ได้รับ 50% glucose 50 ml iv slow push stat เพื่อให้สมองได้รับกลูโคสที่เพียงพอเพื่อป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับสมอง ผลข้างเคียง สับสน เวียนศรีษะ
        มือเท้าบวม
        2 สังเกตระดับความรู้สึกตัวและอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยหลังฉีด Regular Insulin เช่น ซึม กระวนกระวาย
        เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทัน
        3 วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและวางแผนช่วยเหลือได้ทันท่วงที
        4 ติดตามผลระดับน้ำตาลในเลือดทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือด
        5 แนะนำญาติเฝ้าระวังการเกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำโดยสังเกตอาการผู้ป่วย เช่นมึนงง ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว พูดไม่ชัด เหงื่อออก ตัวเย็น ถ้ามีอาการดังกล่าวควรรีบแจ้งพยาบาลเพื่อสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้ถูกต้อง
        
        1 more item...
        
        S : ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการอ่อนเพลีย อาเจียน 2 ครั้ง
        O : ผลระดับน้ำตาลในเลือด 186 mg/dl
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ 70-100 mg/dl
        
        ไม่มีอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก ตัวเย็น
        
        v/s อยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ BT = 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
        PR = 60-100 ครั้ง/นาที
        RR = 16-24 ครั้ง/นาที
        BP = 90-140/60-90
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1 ดูแลให้ยาลดระดับน้ำตาล Regular Insulin 10 u sc stat เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด ผลข้างเคียง ปากแห้ง ไอกลืนลำบาก ผิวหนังซีด
        2 สังเกตระดับความรู้สึกตัว และสังเกตภาวะน้ำตาลในเลือดสูงของผู้ป่วย เช่น ซึม กระวนกระวาย ชัก หรือหมดสติน้ำหนักลด อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน
        3 วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและวางแผนช่วยเหลือได้ทันท่วงที
        4 ติดตามผลระดับน้ำตาลในเลือดทุก 4 ชั่วโมง
        เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือด
        5 แนะนำผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเช่น น้ำอัดลม ขนมหวาน ผลไม้เชื่อม ควรรับประทานอาหารที่ให้พลังงานต่ำมีกากใยมาก เช่นผักใบเขียวทุกชนิด เพื่อควบคุมระดับน้ำตาล ให้ได้รับสารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ แต่ไม่เกินความต้องการของร่างกาย
        
        การประเมินผล
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยอยู่ที่ 110 mg/dl
        
        ไม่มีอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน
        
        v/s BT = 36.9 องศาเซลเซียส
        PR = 80 ครั้ง/นาที
        RR = 19 ครั้ง/นาที
        BP = 125/80 mmHg
        
        ผู้ป่วยมีความรู้สึกตัวดี ไม่มีอาการซึม กระวนกระวาย
- - - - การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยสามารถอธิบายการปฎิบัติตัวเมื่อกลับบ้านได้อย่างถูกต้อง
        
        ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลลดลง