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Pancreatite - Coggle Diagram
Pancreatite
Pancreatite Aguda
é a inflamação aguda do pâncreas (e, algumas vezes, dos tecidos adjacentes).
Etiologia
Cálculos biliares
- É cerca de 40% dos casos de pancreatite aguda.
- aumento da pressão no ducto pancreático causado pela obstrução da ampola secundária a um cálculo ou edema causado pela passagem de um cálculo.
- A hipertensão ductal resulta na ativação anormal das enzimas digestivas das células acinares.
- Os efeitos tóxicos do próprio ácido biliar nas células acinares também pode ser um mecanismo.
- A pancreatite por cálculos biliares é rara na gravidez e ocorre mais comumente no 3º trimestre.
Álcool
- cerca de 30% dos casos de pancreatite aguda.
- O risco de ter pancreatite aumenta com maior consumo de bebidas alcoólicas (≥ 4 a 7 doses por dia para os homens e ≥ 3 doses por dia para as mulheres);
- O consumo baixo ou moderado de álcool está associado à progressão da pancreatite aguda para crônica.
tipos:
Pancreatite intersticial
aumento do pâncreas no exame de imagem. O borramento peripancreático - constitui sinal de inflamação. A maioria dos casos é autolimitada.
Pancreatite necrosante
existência de necrose pancreática e/ou peripancreática. É mais bem visualizada nos cortes transversais de exames de imagem com contraste.
gravidade:
não apresentam falência de órgãos ou complicações sistêmicas ou locais. A taxa de mortalidade é < 5%.
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-
Complicações:
- Locais: acúmulo de líquido pancreático e peripancreático, trombose da veia esplênica, formação de pseudoaneurisma e disfunção do esvaziamento gástrico
- Sistêmica: choque, insuficiência de órgãos
Sintomas:
- dor persistente de cólica no andar superior do abdome, suficientemente forte para que precise de analgesia com opioides por via parenteral.
- A pressão arterial pode alternar entre alta e baixa, com hipotensão postural significativa.
- febre repentina
Diagnóstico:
- Marcadores sorológicos (amilase ou lipase)
- Exames de imagem
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Tratamento
- Medidas de suporte
- Para pancreatite aguda grave e complicações, antibióticos e intervenções terapêuticas conforme necessário
O tratamento básico da pancreatite aguda é feito por:
- Suporte nutricional
- Analgesia
- Reanimação volêmica precoce com meta de volume
obs:
- A inflamação se restringe ao pâncreas nos casos leves.
se aumenta - uma resposta inflamatória sistêmica grave pode se desenvolver, resultando em falência de um ou múltiplos órgãos.
- causas da pancreatite grave: mais comuns são cálculos biliares e consumo de álcool.
- Complicações, como pseudocisto e necrose pancreática infectada, precisam ser identificadas e tratadas adequadamente (p. ex., drenagem de pseudocistos, necrosectomia).
Pancreatite Crônica
A pancreatite crônica é a inflamação pancreática com dano estrutural pancreático permanente, fibrose e estenoses ductais, seguidos por declínio das funções exócrina e endócrina (insuficiência pancreática).
Etiologia
- Consumo de grandes quantidades de bebidas alcoólicas, e a pancreatite crônica é mais comum entre os homens do que entre as mulheres.
- Tabagismo aumenta o risco de progressão
- obstrução ductal por estenose, cálculos ou câncer
Complicações
- esteatorreia, evacuações oleosas
- diabetes mellitus (ocorre em fase tardia)
- hipoglicemia
- formação de pseudocistos
- Obstrução do ducto biliar ou do duodeno
- Ruptura do ducto pancreático (resultando em ascite ou derrame pleural )
- Trombose da veia esplênica (pode causar varizes gástricas )
- Pseudoaneurismas das artérias próximas ao pâncreas ou pseudocisto
- maior risco de adenocarcinoma pancreático
Sintomas:
- Dor abdominal
A dor geralmente é pós-prandial, localizada na área epigástrica e parcialmente aliviada ao sentar-se ou inclinar-se para frente.
- flatulência,
- distensão abdominal,
- esteatorreia,
- desnutrição,
- perda ponderal
- fadiga.
Diagnóstico
- exame de imagem
- testes de função pancreática
Tratamento
- controle da dor
- suplementação de enzimas pancreáticas
- tratamento do diabetes
- tratamento de outras complicações
Obs:
- Crises recorrentes de pancreatite aguda podem causar inflamação crônica persistente, dano ductal e com o tempo fibrose, levando à pancreatite crônica.
- Os pacientes têm dor abdominal episódica, seguida mais tarde na doença por manifestações de má absorção.
A pancreatite pode afetar tanto a função endócrina quanto a exócrina do pâncreas.
As células pancreáticas secretam bicarbonato e enzimas digestivas para ductos que conectam o pâncreas ao duodeno na ampola hepatopancreática (função exócrina).
As células betapancreáticas secretam insulina diretamente para a corrente sanguínea (função endócrina).