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TRASTORNOS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL - Coggle Diagram
TRASTORNOS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
Los principales trastornos de la corteza suprarrenal se caracterizan por una secreción excesiva o deficiente de cada tipo de hormona suprarrenal: hipercortisolismo (síndrome de Cushing), insuficiencia adrenocortical (enfermedad de Addison), hiperaldosteronismo (aldosteronismo), hipoaldosteronismo y exceso de andrógeno.
SÍNDROME DE CUSHING
El síndrome de Cushing es el padecimiento clínico producido por una exposición crónica a niveles circulantes excesivos de glucocorticoides
ETIOLOGIA
El síndrome de Cushing puede presentarse ya sea de manera espontánea o como resultado de una administración crónica de glucocorticoides
CAUSAS
A. Hipersecreción hipotalámica de CRH
presentan una hiperplasia difusa de las células corticotrópicas hipofisarias que es la responsable de la hipersecreción de ACTH
B. Enfermedad de Cushing hipofisaria
Los pacientes con la enfermedad de Cushing tienen un adenoma hipofisario que ocasiona una secreción exagerada de ACTH
C. Síndrome de ACTH ectópica
En el síndrome de ACTH ectópica, un tumor no hipofisario sintetiza e hipersecreta ACTH biológicamente activa o un péptido similar a la ACTH
La hipersecreción crónica de ACTH ocasiona una marcada hiperplasia suprarrenal bilateral, con pesos suprarrenales combinados que van de 24 a 50 g o más
D. Síndrome de CRH ectópica
El síndrome de CRH ectópica es una causa infrecuente del síndrome de Cushing
La mayoría de los casos se han asociado con tumores carcinoides bronquiales.
E. Tumores funcionales de la corteza suprarrenal
Tanto los adenomas como los carcinomas suprarrenales pueden provocar el síndrome de Cushing mediante la producción autónoma de cortisol
Los adenomas suelen ser de 3 a 6 cm de diámetro, pesan de 10 a 70 g
se encuentran muy vascularizados, con áreas de necrosis, hemorragia, degeneración quística y calcificación
F. Hiperplasia micronodular suprarrenal
se caracteriza por múltiples nódulos secretores de cortisol, generalmente son bilaterales, pigmentados, pequeños
Cerca de la mitad de los casos puede presentarse de manera esporádica en niños y adultos jóvenes
G. Hiperplasia suprarrenal macronodular
En este padecimiento, ambas glándulas se encuentran bastante agrandadas, con nódulos protuberantes al corte
MANIFESTACIONES CLINICAS
El exceso de glucocorticoides conduce a una intolerancia a la glucosa de varias maneras
La intolerancia a la glucosa y la hiperglucemia se señalan por medio de la sed y la poliuria
diabetes que se caracteriza por una resistencia a la insulina, cetosis e hiperlipidemia, pero son inusuales la acidosis y las complicaciones microvasculares.
A causa del exceso crónico de cortisol, se presenta la atrofia muscular
obesidad y la redistribución de la grasa corporal
El engrosamiento de la grasa de la cara redondea el contorno facial produciendo la “cara de luna llena”
adelgazamiento de la piel, las estrías abdominales, la fácil formación de hematomas, deficiencia en la curación de heridas y frecuentes infecciones cutáneas
Es posible que se presente acantosis nigricans
DIAGNOSTICO