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ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA PIEL - Coggle Diagram
ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA PIEL
GNATHOSTOMIASIS
Causada por el nemátodo (gusano redondo):
Gnasthostoma spinigerum (más frecuente)
G. hispidum
G. dolorosei
G. nipponicum
El parásito adulto vive en el estómago de su hospedero definitivo (perro y gato)
Los huevos son llevados al agua (heces)
Las larvas son ingeridas por un crustáceo
Son comidos por peces, reptiles o anfibios, donde madura la larva
Son ingeridos por hospedero definitivo (incluido el humano), donde la larva migra y se enquista
Contagio: carnes crudas o mal cocidas (pescado, ceviche)
Periodo de incubación:
3 días-meses
Promedio 3-4 semanas
Puede permanecer hasta años
Patogenia: Migración de estómago a músculo, luego a tejido celular subcutáneo, raramente a
órganos internos
Topografía:
Extremidades inferiores (30%)
Extremidades superiores (27%)
Tronco (27%)
Cabeza (16%)
Pulmonar, ocular, urinario, SNC
Clínica:
Lesión generalmente única
Placa eritematosa, edematosa, indurada
Asociado con prurito y dolor
Intermitente, migratoria
El edema es súbito, persiste 1-4 semanas
Reaparece en otro sitio, después de semanas o meses
Manifestaciones viscerales (SNC, ocular)
Diagnóstico
Morfología de las lesiones
El aspecto migratorio
Antecedente
Identificación del parásito (biopsia)
Serología (ELISA)
Sensibilidad 93%, especificidad 98.7%
Tratamiento
Extracción del parásito
Medicamentos: Ivermectina 200 µg/kg
Albendazol 400-800 mg VO por 14-21 días
ESCABIASIS
Sarcoptes scabiei var. hominis
Ectoparásito
0.35 x 0.3 mm
Capa córnea
Reservorio: seres humanos
Los ácaros de la sarna animal no pueden completar su ciclo en el ser humano
Contagio: de persona a persona
Posible la transmisión por objetos
Ciclo vital en el interior de la epidermis
Periodo de incubación:
1ª infección: 20-50 días
Reinfección: 1-14 días
La hembra realiza un túnel
Deposita sus huevecillos
Posteriormente no logra salir por las espículas de sus cuerpos
Huevo, larva, ninfa y adulto: 14 días
Topografía: Simétrica, respeta líneas de Hebra
Interdigital, pliegues de muñecas, antebrazos, axilas, abdomen, areolas mamarias, genitales, abdomen, glúteos, periumbilical, pliegue interglúteo
Morfología: Polimorfo: pápulas, vesículas, pústulas, costras, huellas de rascado, túneles
Lactantes
Topografía y morfología: Topografía y morfología
Cara, piel cabelluda, palmas, plantas y axilas
Abdomen: “Signo del cielo estrellado”
Pústulas y costras melicéricas en los dedos: “Signo del cirujano”
SARNA NODULAR
variedad común de sarna caracterizada por la aparición de nódulos color rojo oscuro durante la infección activa por el Sarcoptes scabiei var. hominis
Los nódulos miden de 3 a 5 centímetros de diámetro
Pueden o no ser pruriginosos
Persisten en pene, escroto y otras áreas durante semanas o meses, después de erradicada la sarna
Corresponden a una reacción inmunológica persistente
Corresponden a una reacción inmunológica persistente hipersensibilidad al ácaro
Diagnóstico
(Clínico)
Distribución característica de las lesiones
Prurito
Antecedentes epidemiológicos
Identificación del ácaro
Diagnóstico diferencial
Prúrigo por insectos
Dermatitis atópica
Dermatitis por contacto
Complicaciones
Impetiginización
Tratamiento
Tratar el prurito
Ivermectina: Tabletas (200 µg/kg o 2 tab DU; repetir la dosis a la semana)
Contraindicado en <2 años, embarazadas, lactancia y hepatópatas
Permetrina y Decametrina
Solución 5% (1 aplicación)
Crotamitón
Crema al 10% (3-5 noches consecutivas)
Benzoato de bencilo
Emulsión al 20 % (3-5 noches consecutivas)
Azufre
Ungüento al 6% (3 noches consecutivas)
Medidas generales
Tratamiento de contactos (también los asintomáticos)
Lavar con agua caliente sábanas, ropa, toallas
Explicar al paciente
Prurito persiste hasta 2-3 semanas
Forma nodular
No suele responder a los escabicidas
Tratamiento local con corticoides tópicos de elevada potencia, alquitranes e incluso
inyecciones de corticoides
SARNA NORUEGA
Forma especial de escabiasis
Miles de ácaros
Prurito ausente o leve
Inmunodeprimidos
Ancianos
Síndrome de Down
Tratamiento
Ivermectina…………200 µg/kg
Repetir a la semana
Asociar queratolítico suave
PEDICULOSIS
Distribución mundial
Sin limitación de edad, sexo, raza, ni clase socioeconómica
Muy frecuente en niños
3-10 años
Más frecuente en niñas
Insectos:
Pediculus humanus var. capitis
Pediculosis de la cabeza (B)
Pediculus humanus var. corporis
Pediculosis del cuerpo (C)
Phthirus pubis
Pediculosis del pubis (A)
Pediculosis de la cabeza
3-4 mm
Los huevos se localizan cerca de piel cabelluda
La hembra vive 30 días
Pone de 7-10 huevos diarios (liendres)
Período de ninfa
Llega a adulto en 17-20 días
Alrededor de 10 adultos, cientos de liendres
Movilidad: 23 cm/min
Clínica
Prurito intenso
Tronco y cuello que se extiende a abdomen, glúteos, y muslos
Pápulas, costras hemáticas, manchas eritematosas o hemorrágicas
Asociación con:
Infección agregada: Impétiginización
Adenopatías regionales: ganglios occipitales y retroauriculares
Ocasionalmente: erupción urticarial y máculo-papular en hombros y tronco
Pediculosis del pubis
"Ladilla"
1 mm
Pubis, periné, pestañas, cejas, axilas
Contagio directo: enf. de transmisión sexual, ropa
Manifestaciones clínicas:
Prurito de intensidad variable
Excoriaciones
Máculas cerúleas: máculas asintomáticas, color azul, 0.5-1 cm. de diámetro
Tratamiento
Buena higiene y tratamiento de pareja
Lavado, hervido y planchado caliente de ropa (p. del cuerpo)
Desparasitación mecánica
Permetrina 1-1.5% o Cipermetrina 0.2% (champú): dejar por 10 minutos. Repetir 2-3 veces
Ivermectina tópica: aplicar por 10 minutos y lavar. Repetir 2-3 veces
Benzoato de bencilo al 25%: loción o crema. Se aplica una vez y se deja 8-12 horas, lavado
5-10 minutos con agua y jabón
Cejas y pestañas: vaselina sólida (8 días) y aseo mecánico
Liendres se destruyen con:
Peinado con vinagre blanco tibio y peine de dientes apretados
Vinagre blanco, ácido acético 25-30%, vaselina con xilol (30 g de vaselina y 30 gotas de xilol)
Aplicación en la noche y lavado al día siguiente
2 aplicaciones
LARVA MIGRANS
Erupción cutánea serpinginosa, producida por la penetración accidental y la migración de
larvas de nemátodos a través de la epidermis
Eritema reptante o dermatitis verminosa
Uncinarias (perros y gatos)
Ancylostoma caninum y A. braziliense
Común en zonas tropicales
Personas que no usan calzado
Arenas contaminadas con heces de perro
Patogenia
Contacto de la piel con larvas infectantes presentes en el suelo
Las larvas del tercer estadio ingresan en la piel
Migran dentro de la epidermis (1-2 cm/día)
Carece de colagenasa (no traspasa la membrana basal)
Larvas mueren al cabo de algunos días o meses
Periodo de incubación: 1-6 días
Las manifestaciones duran 2 a 8 semanas
Cuadro clínico
Cualquier región corporal
Niños: nalgas, genitales y manos
Adultos: pies y piernas
Trayecto sinuoso que termina con una vesícula
Prurito intenso
No se observan manifestaciones sistémicas
LARVA CURRENS
Agente: Strongyloides stercoralis
Pacientes con estrongiloidosis intestinal crónica
Predomina en nalgas y región perianal
Lesiones crecen rápidamente y tienen aspecto urticariano
Se desplazan hasta 10 cm./hora
Tratamiento
Erradicación del parásito
Ivermectina Ivermectina, 200 µg/kg DU niños
El prurito y las lesiones remiten en 3-7 días
Contraindicado en niños <2 años (<15 kg de peso), embarazadas y lactancia materna
Tiabendazol 50 mg/kg/día divididos en 2 dosis por 3 días
Albendazol 400 mg por 3 días
