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Puberdade - Endócrino - Coggle Diagram
Puberdade - Endócrino
Tto
Comer à mesa (socialização).
Boa mastigação (fonoaudióloga).
Aumento semanal, lento e gradual.
Contemplar todos os grupos alimentares.
Não ficar > 4h sem se alimentar.
Tto ambulatorial:
Maioria dos pcts.
Iniciar pelo tto de complicações enquanto convence pct.
Hospitalização:
Casos + graves.
Convencer pct da necessidade de tto.
Equipe multidisc que não trabalhe de forma segmentada.
Transtornos alimentares
Causas na adolescência:
Insatisf corporal, comportamento alimentar atual (excesso fast food), preocupação exagerada com estética corporal (redes sociais como má influência).
70% têm relação com outros transt psiquiátricos.
Magreza (anorexia), bulimia, sobrepeso (compulsão).
:warning: Prevenção, diagn e tto precoces.
Definição:
Conj de transtornos psiquiátricos de origem múltipla, caract por transt na aliment.
Fatores de risco:
Família, exposição redes sociais.
Queixa mto comum.
Fatores protetores:
Família (amor, ensinamento, exemplo e disciplina), reforço à autoestima.
Pandemia:
Adolescente no quarto e mundo virtual.
Consulta clínica
Necessidade de apoio de família e médico.
Herbiatria:
Subespecialidade dentro da ped.
Não forçar exame dos genitais na primeira consulta.
Capacitação durante a formação médica.
Contra sua vontade e reage com mutismo.
Mãe como interlocutora.
Medo do monólogo.
Anorexia nervosa
Evolução:
50% cura com bom tto, 45% ciclos de altos e baixos, 5% morrem por não conseguir reverter a deterioração.
Classif:
Leve (perda peso > 10%), moderada (perda peso > 15%) ou grave (perda peso > 20% em 6 meses).
Caract princ
Busca da saúde → Exclusão de grupos aliment → Restrição alimentar → ↓ ingesta.
Restrição alimentar, medo intenso de engordar, perturbação na percepção do próprio corpo.
Perda de peso relacionada ao peso corporal para sexo, idade e altura.
Epidemio:
10♀ : 1♂, 12 - 14a, morbimortal 5%.
+ graves:
< 75% IMC para idade e sexo, desidrat, dist eletrolíticos, bradicardia, hipotensão, hipotermia, hipotensão ortostática, ↑ FC, alt ECG, interrupção do cresc e desenv, recusa aguda na ingestão de alimentos, complicações agudas da desnutrição, comorb psiquiátricas.
Anemia ferropriva
Risco em adolescentes por causa do estirão de cresc.
Sint:
↓ cognição (↓ capacidade de aprendizagem) e ↓ desempenho físico.
Ferro:
42% cças anêmicas e 50% das ♀ anêmicas são passíveis de suplementação de Fe.
Diagn labs:
↓ Hb, ↓Ht, microcitose, hipocromia, anisocitose, ↓ ferritina, ↓ sat transferrina.
Epidemio:
41,7% das cças e adolescentes, 40,1% das gestantes, 32,5% das não gestantes.
Suplementação de Fe
Sais férricos, aminoquelados, ferro carbonila:
Não sofrem interferência do momento da refeição e tem menos efeitos colat, maior biodisponib, menos EA, + caros.
Anemia:
3 - 5mg/kg/dia por 3 - 6m (dose e duração dependem da gravidade da anemia).
EA sulfato ferroso:
Náuseas, vômitos, gosto metálico, pirose, dispepsia, plenitude, desconforto abd, diarreia, obstipação.
Sulfato ferroso:
Oferecer sempre 1h antes das refeições, pode manchar os dentes, oferecido pelo SUS.
Deficiência:
60 - 120mg/dia.
Dose ideal:
Dose tolerada pelo pct.
Tempo mín para melhora no labs é de 15 dias, mas pede-se exame após 3m, pq o QC estará quase completamente resolvido.
Bulimia nervosa
Come, come, come → Cheio → Culpa.
Classif:
Leve
(1 - 3 episódios/sem),
moderada
(4 - 7 episódios/sem),
grave
(8 - 13 episódios/sem),
extrema
( ≥ 14 episódios/sem).
Caract princ:
Episódios recorrentes de compulsão alimentar (não percebe a qtdd absurda de alimentos), culpa leva a comportamentos compensatórios inapropriados para evitar ganho de peso (vômito, laxante, diurético, exerc físico desproporcional). Mín 1x/sem por 3m.
Epidemio:
10♀ : 1♂, 18 - 25a.
+ graves:
Distúrbios eletrolíticos, desidrat, compulsão alimentar, purgação, falha no tto ambulatorial, comorb psiquiátricas.
Adolescente saudável
10:
≥ 10h de sono/noite.
0:
Sem açucares processados.
5:
≥ 5 vegetais e frutas/dia.
1:
≥ 1h de exercício físico/dia.
2:
≤ 2h tela/dia.
Saúde
Saúde para cada homem, mulher ou cça é ter meios de traçar um caminho pessoal original em direção ao bem-estar.
Pop + voltada ao tto do que à prevenção de dçs e promoção de saúde.
Processo dinâmico em que interagem o indivíduo, meio amb, estilo de vida e grau de apoio aos sist de saúde.
Perfeito estado de bem-estar físico, mental, social e espiritual.
Adolescência
Puberdade
Tem início e fim.
Se acompanha, pode ser medida e monitorada.
Cresc biol.
Adolescer
Nenhuma definição satisfatória.
Critérios:
Cronol, físico, sociol e psicol.
Cresc biol, psicol e social.
Consequência da infância.
OMS:
10 - 20a;
ECA:
12 - 18a.
Puberdade
Desencadeamento da puberdade:
Sensib hipotal às ↓[ ] horm gonadais → ↑ sec horm lib gonadotrofinas → ↑ gonadotrofinas → Estimulação das gônadas.
Maturação sexual
♂: ↑ vol testicular (4mL - orquidômetro), pelos pubianos, axilares e faciais, espermarca.
♀: Telarca (unilat, bilat homog, bilat heterog), pelos pubianos e axilares, menarca (1 - 2a após telarca).
Princ manifestações:
Cresc físico, mudança na composição corporal, desenv do sist cardiorresp, desenv dos órgãos reprod, aparecimento dos caract sexuais secundários.
Limites da normalidade:
♂ 9 - 14a; ♀ 8 - 13a.
Puericultura
Cças:
Estado nutricional, cresc físico, alimentação, imunização, DNPM.
Adolescente:
Estado nutricional (além do que ingere, + abrangente), cresc físico, alimentação (o que come), imunização, desenv puberal (Tanner), desev psicossocial.
Ética no atendimento:
Ética, sigilo médico, privacidade, confidencialidade, desvencilhar das questões familiares envolvendo-os, obrigação legal de proteção e orientação de filhos e tutelados.
Exame físico
Irritação orofaringe, pele amarelada, perda de cabelo, unhas quebradiças, gdes oscilações de peso em poucos dias.
Sinal de Russell:
Feridas, cortes, calosidades nas mãos pq geralmente são usadas para provocar o vômito.
Exame dentário:
Excesso de HCl passando pelos dentes.
Situações permitidas
Quebra do sigilo:
Qq tipo de violência, sinais de dependência de álcool e outras drogas, autoagressão, ideações suicidas, tendência homicida, gravidez, aborto, HIV+, não adesão a ttos, diagn de dçs graves, QC depressivos, outros transtornos mentais.
Manutenção do sigilo:
Namoro, iniciação sexual, experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência), orientação sexual, prescrição de contraceptivos, ISTs (se maturidade para adesão ao tto).
Exames complementares
HMG, P, Ca, Mg, Na, K, Fe, Zn, glicemia, perfil lipídico, prot total e frações, função hepática, B12, vit D, PRL, FSH, LH, GH.