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TRANSTORNOS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL - Coggle Diagram
TRANSTORNOS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
Produce 3 clases de hosmonas corticoides
glococorticoides
mineralocorticoides
precursores de androgenos suprarrenales
GLANDULA SUPRARRENAL
pesa de 6 a 11 g cada una
esta por encima de los riñones
se originan de la cresta urogenital y posteriormente se separan de las gónadas y de los riñones (6 semana de gestacion)
produce cortisol y DHEA
REEGULACION DE LA ESTEROIDOGENESIS
produccionde glucocorticoides y androgenos suprarrenales
regulado por el eje hitalamo-hipofisis-suprarrenal
SINDROME DE CUSHING
exceso de glucocorticoides, puede ser dependiente de ACTH o independiente de ACTH
EPIDEMIOLOGIA
poco común, de 1 a 2 por 100000 habitantes por año
es acosionado por por un adenoma corticotrofo productor de ACTH de la hipofisis
MANIFESTACIONES CLINICAS
fragilidad de la piel
hematomas faciles y amplios mayor a 1 cm
estrias violaceas
signos de miopía proximal
sindrome de secrecion ectopica de CTH
hiperpigmentacion de los nobillos
cicatrices
trombosis venosa profunda
DIAGNOSTICO
incremento en la secrecion de cortisol libre en orina de 24 hrs
TRATAMIENTO
extirpacion quirurgica del tumor suprarrenal
extirpacion selectiva del tumor hipofisiario corticotrofo, por acceso transesfenoidal
si hay dificultas para controlar hipertension hipopotasemica es necesario iniciar un tratamiento para controlar el exceso de cortisol previa a la cirugia
pacientes con metastasis de carcinomas productores de glococorticoides requieren
farmacos antagonistas de glucocorticoides a largo plazo
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
EPIDEMIOLOGIA
cinco en 10000 en poblacion general
ETIOLOGIA
insuficiencia suprarrenal primaria
es ocasionada por la suprarrenalisis autoinmunitaria
MANIFESTACIONES CLINICAS
perdida de secrecion de glucocorticoides y mineralocorticoides
insuficiencia suprarrenal cronica
fatiga
falta de energia
hiperpigmentacion
DIAGNOSTICO
Prueba corta de cosintropina
concentracion de cortisol menor de 500 a 550 nmol/L
prueba de tolerancia a la insulina
TRATAMIENTO
rehidratacion con solucion salina a tasa inicial de 1 L/h con vigilancia cardiaca continua
sustitucion con glococorticoides debe iniciarse mediante la inyeccion en bolo de 100 mg de hidrocortisona seguido de 100 a 200mg de hidrocortisona en 24 hrs ya sea goteo continuo o con inyecciones IV o IM