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ASPECTOS BÁSICOS DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA, MUSCULO Interitenoideo y…

- - - - MÚSCULOS INTRÍNSECOS
        
        Su principal función está directamente relacionada con las cuerdas vocales, cómo se cierran o abren la cuerdas vocales, debemos mencionar principalmente dos músculos involucrados en esta acción: los cricoaritenoideos posteriores, los cricoaritenoideos laterales.
        
        TRAQUEA Y BRONQUIOS
        
        La tráquea con una longitud de 20 cm3 y está formada por 16-20 anillos cartilaginosos, que se diferencian del cricoides por tener en su pared posterior una estructura mucosa con fibras musculares longitudinales y transversas que participan en algunas funciones como la tos.
        
        El bronquio derecho tiende a ser más paralelo a la tráquea, mientras el bronquio izquierdo es más perpendicular a ésta, predisponiendo de este modo a un mayor riesgo de intubación. El bronquio derecho mide 3 cm tiene tres bronquios segmentarios el superior medio e inferior. El bronquio fuente izquierdo es más largo 4-5 cm y más estrecho; éste tiene dos bronquios segmentarios: el superior y el inferior
  - - - IRRIGACION E INERVACIÓN
        
        MUSCULO Cricoaritenoideo posterior, INERVACION Laríngeo recurrente, ACCION Abducción de las cuerdas vocales
        
        MUSCULO Cricoaritenoideo lateral, INERVACION Laríngeo recurrente, ACCION Abducción de las cuerdas vocales
        
        MUSCULO Tiroaritenoides, INERVACION Laríngeo recurrente, ACCION Relaja las cuerdas vocales
        
        MUSCULO Cricotiroideo, INERVACION Laríngeo superior, ACCION Tensor de las cuerdas vocales
    - - Ubicados uno en cada hemitórax, con forma de cono de base amplia y ápice que alcanza por delante 2 cm por arriba de la primera costilla y por detrás a nivel de la séptima vértebra cervical. Una de las funciones, el intercambio gaseoso y el segundo encargado de la irrigación de las vías de conducción.
- - - - DIFUSIÓN A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS ALVÉOLOS CAPILARES
        
        La difusión se relaciona inversamente con la raíz cuadrada del peso molecular del gas. Una de las leyes de relevancia es la ley de Fick que dicta: la difusión de un gas es directamente proporcional al área de la superficie en contacto así como a la diferencia de presión del gas a ambos lados del tejido e inversamente proporcional a su espesor.
        
        DISTRIBUCIÓN DE LA VENTILACIÓN
        
        El volumen de aire al entrar en este caso se distribuirá en una mayor cantidad hacia las bases donde son más fáciles de expandir los alvéolos que hacia el ápex. Podemos considerar que al existir una mayor gradiente transpulmonar hacia las áreas dependientes de gravedad como las bases pulmonares, los gases se desplazarán con mayor facilidad hacia éstas.
        
        DETERMINANTES NO GRAVITACIONALES DE LA DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
        
        El volumen de aire al entrar en este caso se distribuirá en una mayor cantidad hacia las bases donde son más fáciles de expandir los alvéolos que hacia el ápex. Podemos considerar que al existir una mayor gradiente transpulmonar hacia las áreas dependientes de gravedad como las bases pulmonares, los gases se desplazarán con mayor facilidad hacia éstas.
    - - La movilización de los gases en el intercambio a nivel de la membrana hematogaseosa. La velocidad de flujo disminuye a medida que aumenta el área entre 50 y 100 m2 de intercambio con un espesor de la barrera de 0.3 μm favorecen el intercambio gaseoso definitivamente.
        
        DISTRIBUCIÓN DE LA VENTILACIÓN Y LA PERFUSION
        
        Las regiones pulmonares se dividen en cuatro
        
        Zona 1, es la zona en la cual la presión alveolar es mayor que la presión de la arteria pulmonar y la presión
        
        Zona 2: a medida que se desciende verticalmente, las presiones Ppa son mayores, razón por la cual en esta zona la Ppa es mayor a la PA permitiendo un adecuado intercambio gaseoso (Ppa > PA > Ppv), el flujo sanguíneo es determinado por la diferencia Ppa-PA más que por la diferencia entre Ppa-Ppv.
        
        A medida que el pulmón desciende, encontramos que la Ppv aumenta hasta tal punto que es mayor que Ppa, siendo éstas las principales presiones que gobiernan la zona 3 (Ppv > Ppa > PA), encontrando en ésta un flujo sanguíneo constante.
        
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      - RADIO VENTILACIÓN Y PERFUSION
        
        En términos generales se considera que dicho coeficiente es mayor en los ápices pulmonares y su valor disminuye progresivamente a medida que nos acercamos a las bases pulmonares
        
        TONO VASCULAR PULMONAR
        
        Las arterias se ven reguladas por el sistema simpático que actúa sólo en aquellos vasos cuyo diámetro es mayor de 60 μm, principalmente por receptores vasoconstrictor; sin embargo, también puede haber un efecto a α2 y β2 vasodilatador. El sistema parasimpático, por medio del vago, establece una vasodilatación.