Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperthyroidism (ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ) - Coggle Diagram
Hyperthyroidism (ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ)
ปัจจัยเสี่ยง :
อายุเกิน 30 ปี
มีประวัติโรคเบาหวานในครอบครัว
มีประวัติผิดปกติทางสูติศาสตร์ได้แก่ เคยคลอดบุตรตัวโต (น้ําหนักแรกเกิดเกิน 4,000 กรัม)
มีภาวะพิการแต่กําเนิด หรือตายคลอด
รูปร่างอ้วน
ความดันโลหิตสูง
ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ
พยาธิสภาพ
อาการแสดง
ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมาพบแพทย์ด้วยอาการที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์สูงในกระแสเลือด ได้แก่ใจ
สั่นมือสั่น เหนื่อยง่าย ทานมากแต่น้ำหนักลด ขี้หงุดหงิด เหงื่อออกมาก ผู้ป่วยบางรายมีอาการและอาการ
แสดงที่พบไม่บ่อยโดยเฉพาะในผสูู้งอายุ มักไม่พบอาการและอาการแสดงทางผิวหนังและกลับมีอาการ
เซื่องซึม ที่สำคัญ จะพบมีอาการเด่นทางระบบการเต้นของหัวใจผิดปกติมี Atrial fibrillation หรือมี
congestive heart failure ได้เรียกภาวะนี้ว่า Apathetic hyperthyroidism
สาเหตุ
ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือดที่
สูงกว่าปกติมาก เกิดจากการมีปัจจัยกระตุ้น เช่น การติดเชื้อ
เลือดเป็นกรดจากคีโตนคั่ง น้ำ ตาลในเลือดต่ำ ภาวะช็อคจาก
น้ำ ตาลในเลือดสูง ลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ได้รับสารไอโอดีน
ในปริมาณมาก ขาดยาต้านฮอร์โมนไทรอยด์ การผ่าตัด
ความเครียด และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น ฮอร์โมน
ไทรอยด์มีผลต่อการทำ งานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
โดยทำ ให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง
หัวใจเต้นเร็ว และในภาวะที่ร่างกายมีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์
ได้แก่ ไตรไอโอโดไทโรนีน (Triiodothyronine: T3) และ
ไทรอกซีน (Thyroxine: T4) ปริมาณสูงเข้าสู่กระแสเลือด
จะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของเมตาบอลิสมในร่างกาย ผู้ป่วย
จะมีอุณหภูมิร่างกายสูง เหงื่อออกมาก ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
หัวใจเต้นผิดจังหวะและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวตามมาได
การรักษา
การรักษาโดยการกินยาเพื่อลดการสร้างฮอร์โมน เช่น
PTU, Methimazole ส่วนการใช้ยาอื่นๆ beta-blocker เช่น
propanolol, atenolol, metoprolol เพื่อลดอาการของโรค ยา
รับประทานส้าหรับโรคไทรอยด์เป็นพิษที่มีใช้ในประเทศไทยอย่าง
แพร่หลายมีเพียงสองชนิดเท่านั้น หากแพ้ยาชนิดแรกอาจลองใช้ยา
อีกชนิดหนึ่ง หากลักษณะของการแพ้ยาเป็นแบบคัน,ผื่นคัน อาการ
เหล่านี้อาจดีขึ้นเมื่อลดจ้านวนเม็ดยาลง แพทย์อาจให้ยาแก้แพ้ควบคู่
ไปกับยารักษาไทรอยด์เป็นพิษ