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Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) - Coggle Diagram

- - - - Citologia a fresco
        
        soro fisiológico e hidróxido de potássio a 10%
        (verificar presença de hifas e /ou esporos dos fungos)
      - Cultura vaginal específica
        
        meios de Sabouraud, Nickerson ou Microstixcandida
      - Tratamento
        
        Primeira opção
        
        Miconazol creme a 2% ou outros derivados imidazólicos,via vaginal, um aplicador cheio, à noite ao deitar-se, por 7 dias OU
        Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias
        
        Segunda opção
        
        Fluconazol 150mg, via oral (VO), dose única
        OU
        Itraconazol 100mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 1 dia
  - - - Tratamento
        
        Primeira opção
        
        Metronidazol 250mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 7 dias
        OU
        Metronidazol creme, uso vaginal 100mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias
        
        Segunda opção
        
        Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dia
      - microscopia
        
        presença de pelo menos três critérios de Amsel
        
        Corrimento vaginal homogêneo;
        pH >4,5;
        Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco;
        Teste de Whiff positivo (odor fétido das aminas com adição de hidróxido de potássio a 10%)
        
        sistema escore de Nugent
        
        escore de 7 ou mais = VB;
        escore de 4 a 6 é intermediário;
        escore de 0 a 3 é normal
  - - - exame a fresco do conteúdo vaginal em soro fisiológico, com observação do parasita ao microscópio
      - cultura pode ser requisitada nos
        casos de difícil diagnóstico
        
        meios de Diamond, Trichosel e InPouch TV
      - biologia molecular por reação em cadeia da
        polimerase (polymerase chain reaction, PCR)
    - - Primeira opção
        
        Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2g)
        OU
        Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias
- - - - Tratamento
        
        Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única
      - biologia molecular
- - - - Tratamento
        
        ceftriaxona 500mg, intramuscular (IM), em dose única, associada com azitromicina 1g, VO, em dose única, administradas, de preferência, simultaneamente.
      - biologia molecular
        
        detecção do material genético dos agentes infecciosos
      - cultura em meio seletivo (Thayer-Martin modificado),
        a partir de amostras endocervicais
        
        para casos sintomáticos
  - - - Tratamento
        
        azitromicina 1g, via oral (VO), em dose única,
        OU
        doxiciclina 100mg, VO, duas vezes por dia, por sete dias
      - biologia molecular
        
        detecção do material genético dos agentes infecciosos
      - cultura em meio seletivo (Thayer-Martin modificado),
        a partir de amostras endocervicais
        
        para casos sintomáticos
- - - - Tratamento
        
        Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)
      - testes imunológicos
        
        Não treponêmicos
        
        VDRL;
        RPR;
        TRUST;
        USR
        
        Importantes para o diagnóstico e
        monitoramento da resposta ao tratamento
        
        Treponêmicos
        
        FTA-Abs;
        ELISA/EQL/CMIA;
        TPHA/TPPA/MHA-TP;
        Teste Rápido (TR)
        
        Na maioria das vezes, permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o tratamento.
        São importantes para o diagnóstico, mas não estão indicados para monitoramento da resposta ao tratamento
  - - - Tratamento
        
        Primeiro episódio
        
        Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, via oral (VO), 3x/dia, por 7-10 dias
        OU
        aciclovir 200 mg, 1 comprimido, VO, 5x/dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h), por 7-10 dias
        
        Recidiva
        
        Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x/dia, por 5 dias
        OU
        Aciclovir 200mg, 4 comprimidos, VO, 2x/dia, por 5 dias
      - testes sorológicos
      - cultura viral
      - NAAT
  - - - Tratamento
        
        Primeira opção
        
        Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única
        
        Segunda opção
        
        Ceftriaxona 250mg, IM, dose única
        OU
        ciprofloxacino 500mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 3 dias
      - diagnóstico diferencial é feito com cancro duro (sífilis primária), herpes genital, LGV, donovanose e erosões traumáticas infectadas
      - microscopia de esfregaços e cultura
      - amplificação de DNA (NAAT)
  - - - Tratamento
        
        Primeira opção
        
        Doxiciclina 100mg, VO, 1 comprimido, 2x/dia, por 21 dias
        
        Segunda opção
        
        Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x/semana, por 21 dias
  - - - Tratamento
        
        Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x/semana, por pelo menos três semanas, ou até a cicatrização das lesões
      - identificação dos corpúsculos de Donovan na microscopia
        de esfregaços de fragmentos teciduais
      - NAAT