Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพเเละการพยาบาล เเม่หลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - ต้องกินทุกวันสม่ำเสมอเมื่อหยุดกินแล้วสามารถมีลูกได้
      - จะแนะนำให้กินยาคุมชนิดแบบ hormone เดี่ยวที่มี progesterone ขนาดน้อย เพราะยาจะไม่ผ่านทางน้ำนมจะไม่มีผลต่อน้ำนม อาจจะคุมร่วมถุงยาง
    - - มีแบบ 1 เดือน กับ3 เดือน จะไม่มีผลต่อน้ำนม สามารถฉีดได้เมื่อมาตรวจ 6Wks หลังคลอด
    - - จะมีแบบคุม 3 ปีถึง 5ปี
        ไม่มีผลต่อน้ำนมคุมนานถึง 3ปี
        สามารถฝังได้ตอนหลัง 6 Wks หลังคลอด ถ้าต้องการมีบุตรให้เอาออกได้
    - - หากเลือกเป็ยากินควรคุมแบบตามเวลาให้ครบกำหนดเเละเเบบฉีดต้องไปตามนัด
  - - - ไม่เเนะนำให้แช่น้ำ
      - ให้ล้างมือเมื่อขับปัสสาวะทุกครั้ง
      - เปลี่ยน pad เมื่อชุ่มหรือทุกๆ4ชั่วโมง
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์จากหน้าไปหลัง
    - - เเนะนำมารดาให้พักผ่อนให้เพียงพอวันละ 8-10ชั่วโมง
    - - หากมีอาคัดตึงเต้านมแนะนำให้ประคบอุ่น เเละนวดเต้านม และให้ทารกดูดบ่อยๆ ทัก 2-3 ชม ให้ทารกดูดให้หมดเต้า สลับซ้ายขวา
  - - - เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อย6เดือนและต่อเนื่องถึง2ปีร่วมกับอาหารเสริม
      - หลัก 4 ด
        
        ดูดบ่อยๆ:ทุก 2-3ชั่วโมง
        
        ดูดไว: ระยะตื่นตัว 1.30นาที่ถึง1ชั่วโมงหลังคลอด
        
        ดูดถูกวิธี:จัดท่าเหมาะสม พุงชิดพุง คางชิดอก อ้าปากกว้างมิดลาน
        
        ดูดเกลี้ยงเต้า: ดูดเกลี้ยงเต้าทั้ง2ข้าง
      - ให้คำแนะนำเพิ่มเติมด้านทักษะ
        
        เทคนิคการบีบน้ำนม
        
        1.นวดและคลึงหัวนมเพื่อกระตุ้นการหลั่งน้ำนม
        2.วางนิ้วมือห่างจากหัวนม 3-4 ซม
        3.กำเข้าหาหน้าอก
        4.บีบเข้าหากัน
        5.น้ำนมจะไหลออกจากท่อน้ำนม
        
        ท่าอุ้มเข้าเต้าที่เหมาะสม
        
        ท่านอนขวางบนตัก (cradle hold)
        
        ท่าอุ้มลูกฟุตบอล (cluth hold หรือ football hold)
- - - - หญิงตั้งครรภ์ชาวไทย อายุ 36 ปี G3P2002 GA37+6wks by date ศาสนา พุทธ อาศัยอยู่บ้านเช่า7ชั้นผู้ป่วยอยู่ชั้นที่6มีลิฟท์ ไม่มีปัญหาด้านเศรษฐกิจ ประกอบอาชีพ เปิดร้านเสริมสวย
        ไม่มีประวัติการทำแท้ง
        น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 54 กิโลกรัม ส่วนสูง 151 เซนติเมตร BMI 23.68
        น้ำหนักปัจจุบัน 61.8 กิโลกรัม น้ำหนักที่ขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ 7.8กิโลกรัม
    - - เจ็บครรภ์ มีมูกเลือด 2ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
    - - ปฏิเสธ
    - - G1 ปี 2546 คลอดครบกำหนด วิธีการคลอด NL เพศชาย น้ำหนักแรกคลอด 2500 กรัม แข็งเเรงดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - G2 ปี2562 คลอดครบกำหนด วิธีคลอดแบบ NL เพศชาย น้ำหนักเเรกคลอด 3300กรัม แข็งแรงดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - G3 วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2565 เวลา 03.03นาที อายุครรภ์ 37+6wks by date น้ำหนักเเรกเกิด 2300 กรัม ฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลตำรวจ 7ครั้ง
        Apgar score 9,10,10
    - - หญิงตั้งครรภ์ G3P2-0-0-2 GA 37+6wks by date (28/02/65) ฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลตำรวจ 7 ครั้ง ได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ครบ3เข็ม เมื่อปี 2562
    - - ปฏิเสธ
  - - - มารดาหลังคลอดรู้สึกตัวดี ทานอาหารได้ นอนหลับได้ สามารถขับถ่ายได้ตามปกติ ไม่มีแสบขัด น้ำนมเริ่มไหล ระดับการไหลของน้ำนม 1+คะเเนน pain score 2 คะเเนน บริเวณ ฝีเย็บ เเละ มดลูก
    - - มารดาหลังคลอดรู้สึกตัวดี ทานอาหารได้ นอนหลับได้ สามารถขับถ่ายได้ตามปกติ ไม่มีแสบขัด น้ำนมเริ่มไหล ระดับการไหลของน้ำนม 2+คะเเนน pain score 1 คะเเนน บริเวณ เต้านม
  - - - น้ำคาวปลามีสีแดงสด Lochia rubra ประมาณ150มิลลิลิตรเปลี่ยน pad 3แผ่น
      - น้ำคาวปลามีสีแดงสด Lochia rubra ประมาณ30 มิลลิลิตร เปลี่ยนpad2แผ่น
  - - - ประเมินตามหลักREEDA
        1.Redness ความแดงของแผล = แผลแดงดี
        2.Edema=แผลไม่บวม
        3.Ecchymosis=ไม่มีเลือดคั่ง หรือมีก้อนเลือดใต้แผล
        4.Discharge=ไม่มีเลือดไหลออกจากแผล
        5.Approximation of edges=ไม่มีแผลปริแยก
        6.Pain Score=2คะแนน
    - - ไม่มีบวม ไม่มีการคั่งของก้อนเลือด ไม่มีเส้นเลือดดำขดพอง
    - - ไม่มีริดสีดวง ไม่มีบวม ไม่มีปวด
  - - - ไม่ถ่ายอุจจาระ
    - - ไม่ถ่ายอุจจาระ
  - - - มารดาหลังคลอดมีความตั้งใจจะเลี้ยงดูบุตรเอง และจะเลี้ยงด้วยนมแม่
    - - มารดาไม่มีการทำหมัน มารดาจะใช้วิธีการคุมกำเนิดโดยใช้ ถุงยางอนามัย
    - - มารดาบอกว่าจะอยู่ไฟ เนื่องจากมีส่วนช่วยในการให้มดลูกเข้าอู่
- - - - 1.เสียเลือด 200 ml หลังคลอด
        2.เปลี่ยนผ้าอนามัย 3รอบ ประมาณ150ml
    - - เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
    - - 1.ปริมาณเลือดไม่มากกว่า 50ml/hr
        2.. •VIS อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        T = 36.5 - 37.4 องศาเซลเซียส
        PR =60-100 bpm.
        RR = 16-22 bpm.
        BP = 90-120/60-80 mmHg. •
        3.มดลูกหดรัดตัวดี
        
        เลือดออกทางช่องคลอดไม่เกิน 500 ml.ใน 24 ชม.
        
        แผลฝีเย็บไม่มีเลือดออก ไม่มี hematoma - ไม่มีอาการตัวเย็น
    - - 1.ตรวจสัญญาณชีพทุก 15นาที 4ครั้ง ทุก30นาที 2ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง สังเกตระดับความรู้สึกตัว เเละอาการผิดปกติถ้าปกติให้ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        ถ้าพบความผิดปกติ เช่น ชีพจรเบา เร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะเเรกและเริ่มลดต่ำลงในระยะหลัง ซีด ตัวเย็น ให้รายงานแพทย์ทราบ
        2.ตรวจสภาพกระเพาะปัสสาวะ กระตุ้นให้มารดาปัสสาวะ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างไม่ไปขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
        3.ตรวจคลึงมดลูกด้วยท่าที่นุ่มนวล เพื่อกระตุ้นให้กล้ามเนื้อมดลูดหดตัวเป็นระยะๆเส้นเลือดส่วนปลายปิดลดการเสียเลือด
        4.สังเกตและบันทึกลักษณะ ปริมาณของเลือดที่ออกทางช่องคลอด
        5.ประเมินฝีเย็บตามหลักREEDA
    - - 1.V/s(28/02/65)
        bt:36.3c,BP 126/81,PR 94 bpm,RR 18 bpm
        2.แผลฝีเย็บปกติ ไม่มีบวมแดง ไม่มี Discharge ซึม ไม่มีbleed ซึม ขอบแผลชิดติดกันดี
        3.น้ำคาวปลาสีแดงปกติ
        4.มารดาสามารถทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสือบพันธุ์ได้อย่างถูกต้อง
  - - - OD:pain score 2 คะเเนน
      - SD:มารดาบอกว่ามีปวดมดลูก และปวดแผลฝีเย็บ
    - - เพื่อลดอาการปวดแผลของผู้ป่วย
    - - 1.คะแนนpain scoreของผู้ป่วยลดลง
        2.ผู้ป่วยสามารถนอนหลับพักผ่อนได้
        3.ผู้ป่วยไม่บ่นปวดแผล
    - - 1. ประเมินอาการปวด โดยสอบถามเกี่ยวกับ อาการปวดมดลูกและสังเกตลักษณะของแผลฝีเย็บว่าบวมแดงหรือไม่
      - อธิบายให้มารดาหลังคลอดเข้าใจว่า อาการปวดของหญิงหลังคลอดทุกราย เนื่องจากการหดรัดตัวของมดลูกตามธรรมชาติ เพื่อให้มดลูกเข้าสู่อุ้งเชิงกราน
      - จัดท่าให้สุขสบาย สอนท่าให้นมบุตร โดยนั่งท่าฟุตบอล (Football hold)
      - 4.ให้รับประทานยาบรรเทาปวด Paracetamal (500 mg) ทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก6 ชั่วโมง เวลาปวดหรือมีไข้ ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อลดอาการเจ็บปวดและสุขสบายขึ้น ควรสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดภายหลังจากการให้ยา
      - แนะนำมารดาในเรื่องการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนอิริยาบถให้เปลี่ยนอย่างช้าๆ
        และให้การพยาผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวล
      - 6.จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดและสงบเพื่อให้มารดาได้พักผ่อนได้อย่างเพียงพอ
    - - อาการปวดแผลลดลง pain score คะเเนน
  - - - มารดาหลังคลอดบอกว่า “เต้านมคัดตึง
    - - อาการเต้านมคัดตึงลดลง
    - - อาการเต้านมคัดตึงลดลง เต้านมไม่บวมแดง ร้อน น้ำนมไหลสะดวก
    - - 1.อธิบายถึงสาเหตุที่ทำให้เต้านมคัดตึง คือ การให้ลูกดูดนมไม่ถูกวิธี ลูกอมหัวนมไม่ลึกถึงลานนม
      - 2.ดูแลให้ยาแก้ปวดParacetamal (500 mg) ทานครั้งละ 1 เม็ด เม็ดทางปาก เวลาปวด ห่างกันทุก 4-6 ชั่วโมง
      - 3.ดูแลใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่นจัดประคบเต้านม 3- 5 นาที พร้อมกับนวดเต้านม
      - 4.ดูแลบีบน้ำนมออกจากเต้าด้วยมือ จนกระทั่งลานนมนิ่ม ลูกสามารถคาบลานนมได้ติด
      - 5.สอนและฝึกมารดาหลังคลอดนวดเต้านมและบีบน้ำนมออกจนเกลี้ยงเต้าด้วยตนเอง
      - 6.ฝึกมารดาหลังคลอดประคบเต้านมและบีบน้ำนมด้วยตนเอง
      - 7.แนะนำมารดาให้ลูกดูดนมบ่อยขึ้น อย่างน้อยทุก 1-2 ชั่วโมงให้เวลาลูกดูดอย่างน้อย 15-20 นาที
      - 8.ดูแลหลังลูกดูดนมเสร็จแล้วใช้ผ้าชุบน้ำเย็นมาประคบเต้านม เพื่อบรรเทาอาการปวด
      - 9.ติดตามและฝึกมารดาหลังคลอดให้ทำด้วยตนเอง จะทำให้มารดาหลังคลอดเกิดความมั่นใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และประสบผลสำเร็จ
    - - มารดามีอาการคัดตึงเต้านมลดลง เต้านมไม่บวม อาการปวดลดลง
  - - - -มารดาคลอดแบบNormal labor เเผลฝีเย็บ tare ระดับ2
    - - เพื่อไม่มีการติดเชื้อในร่างกาย
    - - 1.ฝีเย็บปกติ ไม่มีบวม แดง ช้ำ ขอบแผลชิดติดดี
        2.น้ำคาวปลาปกติ ไม่มีกลิ่นเหม็น สีไม่ขุ่น
        3.Vital signs ปกติ โดยเฉพาะอุณหภูมิ ต้องไม่มีไข้
        4.มารดาสามารถทำความสะอาดแผลฝีเย็บได้ถูกต้องและรู้วิธีการดูแล
    - - ประเมินลักษณะของแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ถ้าพบอาการผิดปกติ เช่น แผลฝีเย็บบวม แดง น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ควรรายงานแพทย์เพื่อให้การรักษา
      - ดูแลและแนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ โดยการเช็ดทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อนไปมา เพราะจะทำให้นำเชื้อจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอดและแผลฝีเย็บทำให้เกิดการติดเชื้อได้
      - แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ำคาวปลาเปียกชุ่ม หรือทุก 3 ชั่วโมง อย่าปล่อยให้น้ำคาวปลาหมักหมมจะเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้
      - จัดหาและแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ถั่ว ผักและผลไม้เพราะอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินซีจะช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
      - ตรวจวัดระดับยอดมดลูกทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน เพื่อประเมินการติดเชื้อในโพรงมดลูกและก่อนตรวจให้มารดาหลังคลอดถ่ายปัสสาวะก่อนทุกครั้ง
      - ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย ถ้ามีไข้จะบ่งบอกถึงมีอาการติดเชื้อ
      - ส่งเสริมให้ปัสสาวะไหลสะดวกตลอดเวลา กระตุ้นให้ดื่มน้ำบ่อยๆ
      - 8.ภายหลังการทำความสะอาดแล้วควรซับให้แห้ง ไม่ควรใช้แป้ง ครีม หรือขี้ผึ้งทา
      - 9. แนะนำให้ผู้ป่วยไปอาบน้ำและทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ที่ห้องน้ำ
  - - - 1.มารดาไม่อุจจาระ 2วันหลังคลอด (28/02/65-01/03/65)
    - - มารดาไม่เกิดอาการท้องผูก
    - - 1.มารดามีอาการเเสดงถึงการทำงานของลำไส้ เช่น การเรอ การผายลม
        2.มารดาไม่เกิดอาการท้องอืด
    - - 1.ดูแลให้มารดาดื่มน้ำวันละ2000-3000ลิตรต่อวัน
      - 2.กระตุ้นให้มามีการเคลื่อนไหวหลังผ่าตัด โดยเริ่มจากการพลิกตะเเครงตัวทุก2-3ชั่วโมง หลังจากนั้นให้เริ่มลุกเดินรอบๆเตียงเเละเดินไปสถานที่ใกล้ๆได้ด้วยตนเอง เช่น ห้องน้ำเพื่อลำไส้ตะได้มีการเคลื่อนไหวตัวได้ดีไม่เกิดการท้องผูก
      - 3.จัดสภาพแวดล้อมรอบเตียงมารดาให้สัอาดและอากาศถ่ายเทอยู่เสมอเพื่อให้มารดารู้สึกสบายในการเคลื่อนไหวเเละเพิ่มบรรยากาศในการรับประทานอาหารมากขึ้น
    - - 1.มารดาบอกว่ามีผายลมอยู่บ้าง
        2.มารดายังไม่ขับถ่าย (01/03/65)
  - - - 1.มารดาอยู่ในช่วงหลังคลอด 24 ชั่วโมง
    - - เพื่อให้มารดาไม่เกิดการพลัดตกหกล้ม
    - - 1.มารดาไม่มีการอาการวิงเวียนศรีษะ หน้ามืด
        2.มารดาสามารถเดินไปเข้าห้องน้ำได้ตามปกติ
    - - 1.การลงจากเตียงคร้ังแรกภายหลังคลอด ไม่ควรลงจากเตียงก่อน 8 ชั่วโมงหลังคลอด
      - 3.ให้เปลี่ยนอิริยบทช้าๆและนั่งห้อยยขาบนเตียงนาน 10 นาที ถ้าไม่มีอาการหน้ามืด เวียนศีรษะ ให้พยุงเดินทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ แต่กรณีหน้ามืดให้พยาบาลดูแลอย่างใกล้ชิด
      - 4.แนะนำมารดาให้ใช้อุปกรณ์ที่สามารช่วยเหลือได้ เช่น ราวกั้นเตียง เพื่อกั้นการพลัดตกจากเตียง ใช้สำหรับจับได้ สัญญาณเรียกในห้องน้ำ
      - 5.จัดสภาพแวดล้อมให้ของใช้จำเป็นอยู่ใกล้ตัวมารดา เช่น โทรศัพท์ ชามรูปไต เเก้วน้ำ
      - 2.ให้ปัสสาวะบนเตียงโดยใช้หม้อนอนรองเมื่อต้องการปัสสาวะถ้าปัสสาวะเองไม่ได้ ใหแจ้งพยาบาลทันทีแต่ถ้าปัสสาวะเองไดแล้ว คร้ังถัดไปให้ลุกเจ้าห้องน้ำ
    - - 1.มารดา ไม่มีการวิงเวียน หน้ามืด
        2.มารดาสามารถทำกิจวัตรประจำวันทุกอย่างได้ด้วยตนเอง เช่นไปเข้าห้องน้ำ