Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 67 ปี, นางสาวจีราวรรณ ทองเจียม เลขที่ 5 …

- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        O : ผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดสมองตีบตัน
        O : ได้รับยา Clopidogrel
        
        วัตถุประสงค์
        ปลอดภัยจากภาวะเส้นเลือดในสมองแตก
        เกณฑ์การประเมินผล
        1.ผู้ป่วยไม่มีภาวะหลอดเลือดสมองตีบตัน
        2.ฺBPปกติ ไม่เกิน 140/85 mmHg
        
        กิจกรรมการพยาบาล 1.ติดตามประเมินความดันทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วย
        2.ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกากความดันโลหิต เช่นหายใจเร็ว ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย พูดไม่ชัด เพื่อประเมินความผิดปกติของผู้ป่วย
        3.ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เช่น ยาRnalapril เพื่อรักษาอาการของผู้ป่วย
        
        ดูแลให้การพักผ่อน ลดการทำกิจกรรมเพื่อคลายความเครียด และให้ความสุขสบาย
        
        แนะนำอาหารที่ช่วยลดไขมันในเลือดโดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงและลดอาหารเค็ม เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังการเปลี่ยนท่า เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและเกิดอุบัติเหตุได้ เพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักในการดูแลตนเอง
        
        การประเมินผล
        ไม่เกิดอันตรายจากภาวะความดันโลหิตสูง มีความดันโลหิตระหว่าง 150/90-130/80 mmHg และให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมันและเค็ม
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.สังเกตลักษณะจำนวน และตำแหน่งของเลือดออกภายนอกร่างกาย เช่นจุดเลือดออกตามร่างกาย เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
        2.สังเกตอาการและอาการแสดงของการที่มีเลือดออกภายในร่างกาย เช่น ปัสสาวะมีเลือดปน เพ่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
        3.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
        4.ป้องกันอุบัติเหตุหรือการกระทบกระแทกที่อาจทำให้เสียเลือดได้ เช่น การตกเตียง เพื่อป้องกันการกระทบกระแทก
        5.ดูแลเรื่องกิจวัตรประจำวัน เช่น การอาบน้ำต้องระวังการลื่นล้มในห้องน้ำ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยพลัดตกหกล้ม
        6.ระวังการฉีดยา ต้องใช้เข็มเล็กๆ เพื่อป้องกันการเกิดจ้ำเลือด เลือดออกง่าย
        
        การประเมินผล
        -ไม่มีเลือดออกภายนอกร่างกายและไม่มีอาการแสดงถึงการมีเลือดออกภายในร่างกาย ไม่มีจ้ำเลือดตามร่างกาย
        -BP = 140/90 mmHg
        -Pluse = 70/min
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินสภาพในการคืนของผู้ป่วย เพื่อประเมินอาการการเปลี่ยนแปลงการกลืนของผู้ป่วย
        2.บริหารกล้ามเนื้อที่ใช้ในการกลืนคือกล้ามเนื้อปากและกล้ามเนื้อลิ้น เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมากลืนได้ปกติ วิธีการบริหาร
        1)อ้าปากกว้างออกเสียง”อ”เม้มริมฝีปากแน่นๆแล้วคลายออกและทำปากจู๋สลับกับฉีกยิ้มหรือออกเสียง”อู”สลับเสียง”อี”กักลมในปากให้แก้มป๋องแล้วเป่าลมออกช้าๆ
        2)ให้ผู้ป่วยใช้ลิ้นแตะมุมปากทั้งสองข้างสลับกัน และใช้ลิ้นแตะกระพุ้งแก้มทั้งสองข้างสลับกัน
        3) ให้การดูแลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารควรเป็นอาหารอ่อนหรืออาหารเหลวข้น เพื่อให้ผู้ป่วยกลืนได้ง่าย ไม่สำลัก
        4) แนะนำให้อาหารครั้งละน้อยๆและเพิ่มจำนวนมื้ออาหารเป็นวันละ 5-6 มื้อ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
        5)จัดให้ท่าผู้ป่วยนอนศีรษะสูงขณะรับประทานอาหาร เพื่อป้องกันการสำลักขณะรับประทานอาหาร
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยสามารถฝึกการบริหารกล้ามเนื้อปากและกล้ามเนื้อลิ้นได้วันละ 2 ครั้งและญาติสามารถบริหารกล้ามเนื้อให้ผู้ป่วยได้ถูกต้อง และไม่สำลัก
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1) ดึงไม้กั้นเตียงขึ้นทั้ง 2 ข้างทุกครั้งเมื่อผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง เพื่อป้องกันผู้ป่วยพลัดตกเตียง
        2)สาธิตหรือให้นักกายภาพมาสอนในการกระตุ้นการทำกายภาพ เพื่อกระตุ้นให้การขยับกล้ามเนื้อแขนขา
        3)กระตุ้นให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้ญาติมีทักษะในการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างปลอดภัย
        4)แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังในเคลื่อนไหว เช่น การลงจากเตียง การเดินเพื่อป้องกันการพัดตกหกล้ม
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยปลอดภัยไม่เกิดการตกเตียง ไม่มีบาดแผลเกิดขึ้นตามร่างกาย
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.การสื่อสารพูดคุยกับผู้ป่วย ควรจัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ เพื่อให้ผู้ป่วยได้ยินเสียงพูดชัด
        2.ขณะพูดคุยกับผู้ป่วยให้พูดตรงหน้าหรือยืนให้ผู้ป่วยมองเห็นได้ชัดและอยู่ใกล้ เพื่อให้ผู้ป่วยจะได้มองเห็นปากของผู้พูดซึ่งจะช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้น
        
        ไม่ควรรีบร้อนในการพูด ควรพูดกับผู้ป่วยอย่างช้าๆชัดเจน และอาจต้องพูดซ้ำ เพื่อให้ผู้ป่วยจับใจความที่พูดและเข้าใจ
        4.ถ้าผู้ป่วยไม่เข้าใจในเรื่องที่พูดคุยอย่าแสดงท่าทีรำคาญ เพราะจะทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลได้
        5.พูดประโยคสั้นๆ ไม่ควรพูดประโยคยาวๆ หรือคำศัพท์ยากๆในการสนทนากับผู้ป่วยเพื่อให้กระชับ เข้าใจง่าย
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยสามารถเข้าใจสิ่งที่พยาบาลหรือญาติต้องการสื่อสารได้และปฏิบัติตามได้อย่างดี และการสนทนาทำให้พยาบาลและญาติสามารถเข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการ