Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

: Preterm 34+3 wks. with Aspirate Pneumonia with Symmetrical SGA with…

- - - - สูญเสียความร้อนง่าย
        
        4.เสี่ยงต่อมีภาวะ Hypo/Hyperthermiaเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายยังทำงานไม่สมบูรณ์
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        ไขมันใต้ผิวหนังน้อย
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมิน V/S ทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย และประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hypothermia เช่น ซึม ชัก เขียว
        
        2.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hyperthermia เช่น มีไข้ ตัวแดงอุ่น ร้องไห้ไม่หยุด ถ้ามีไข้ดูแลเช็ดตัวและให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
        
        3.ดูแลควบคุมอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (37 ºC ± 0.2 ºC) โดยดูแลให้ทารกอยู่ใน Incubator ปรับอุณหภูมิให้เหมาะสม และป้องกันการสูญเสียความร้อนทั้ง 4 ทาง คือ
        
        การนำความร้อน (conduction) เช่น ไม่เอามือเย็นและอุปกรณ์ที่เย็นไปสัมผัสตัวทารก
        
        การแผ่รังสีความร้อน (radiation) เช่น การไม่วางทารกไว้ใกล้กับผนังห้องที่เย็น
        
        -การระเหยความร้อน (evaporation) เช่น ไม่ให้ทารกตัวเปียก ไม่ใช้ผ้าห่อตัวที่เปียกชื้น
        
        การพาความร้อน (convection) เช่น ไม่เปิดพัดลมพัดต่อทารก
        
        4.เฝ้าระวังภาวะ Hypoglycemia โดยเฝ้าระวังอาการอาการชัก ซึม หายใจเหนื่อย และติดตามผล DTX
        
        5.ติดตามภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น Apnea, การทำงานของลำไส้ลดลง
  - - - ข้อมูสนับสนุน
        
        O: Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        
        มีประวัติหายใจเหนื่อย เขียว
        
        หยุดหายใจเวลาให้ดูดนมเอง
        
        มีประวัติปอดอักเสบจากการสำลัก
        
        มีประวัติ Septic bowel ileus
        
        V/S : BT 36.9 ºc ใต้ Radiant Warme
        
        Hct 25 %(21/02/65)
        
        G-6PDdeficiency (15/02/65)
      - การพยาบาล
        
        1.ประเมิน V/S ทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉาะ SpO2 (Keep ≥ 95%) และประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจเร็ว มี Retraction ปีกจมูกบาน ปลายมือปลายเท้าและตัวเขียว ชีพจรเบาเร็ว
        
        2.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ดูแลให้ทารกพักผ่อน หลีกเลี่ยงการรบกวนโดยไม่จำเป็น เช่น หลีกเลี่ยงการอุ้ม การให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล
        
        3.ดูแลควบคุมอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (37 ºC ± 0.2 ºC) โดยดูแลให้ทารกอยู่ใน Crip ใต้ใต้ Radiant Warmer และปรับอุณหภูมิให้เหมาะสม และป้องกันการสูญเสียความร้อนทั้ง 4 ทาง
        
        ติดตามผลวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงปกติ (ABG)
        
        6.ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic Technique และประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ เช่น ไข้ ไอ หายใจเหนื่อยหอบ ซึม ไม่ดูดนม
        
        7.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะลำไส้เน่าอักเสบ เช่น ท้องอืด สะดือแดง มี Content เหลือ อาเจียนเป็นน้ำสีเหลือง
        
        5.จัดท่านอนให้ทารกนอนตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อให้เสมหะไหลออกได้ง่าย หรือจัดให้นอนราบโดยใช้ผ้าหนุนบริเวณคอและไหล่ ให้ทารกแหงนหน้าขึ้นเล็กน้อย และควรเปลี่ยนท่าทุก 2 ชั่วโมง
  - - - มีประวัติ Meningitis 22/01/65
        
        cefotaxime
        
        Amikin
      - 3.เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังทำงานได้ไม่สมบูรณ์
        
        ข้อมูลสนับสนุนน
        
        O: Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        
        มีประวัติปอดอักเสบจากการสำลัก
        
        มีประวัติ Septic bowel ileus
        
        มีประวัติ Meningitis
        
        V/S : BT 36.9 ºc ใต้ Radiant Warmer
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินติดตาม V/S q 4 hr.โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย และติดตามอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ เช่น ตัวลาย Apnea หายใจเหนื่อย หายใจเร็ว RR > 60 bpmโป่ง ไม่ดูดนม รีเฟลกซ์ช้า ซึม ชัก ผิวหนังซีดเย็น PR >160 bpm BP < 65/45 mmHg. น้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic Technique โดยการล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาล ใช้เครื่องมือที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อและตรวจสอบวันหมดอายุก่อนใช้งานทุกครั้ง
        
        3.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น WBC, Sputum C/S G/S, H/C, CRP,U/A, CXR
        
        4.ดูแลทำความสะอาดร่างกายเปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้ง 3-4 ชั่วโมง หรือเมื่อถ่ายอุจจาระ ทำความสะอาดและซับให้แห้ง
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        
        มีประวัติให้นมแล้ว หยุดหายใจ เขียว
        
        ผลตรวจรีเฟล็ก (03/02/65)
        
        Abnormal rooting reflex
        
        Abnormal sucking reflex มีงับปากลงมาเมื่อกระตุ้นด้วยนิ้วแต่ไม่พบการดูด กลืน เมื่อกระตุ้น O2saturation ลดลงจาก 95-80 %
        
        มีประวัติปอดอักเสบจากการสำลักอาหาร
      - การพยาบาล
        
        2.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสารอาหารและสารอาหาร เช่น ปากแห้ง ผิวหนังแห้ง เหี่ยวย่น กระหม่อมบุ๋ม
        
        3.ตรวจสอบการย่อยและการดูดซึมของลำไส้ก่อนให้นมทุกมื้อโดยดูดนมที่ค้างสายและจัดท่าศีรษะสูงก่อนหลังให้นม
        
        4.บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกทุก 8 ชั่วโมง โดยจะต้องออกดังนี้ 0.5-1 ml/kg/hr.จากกรณีศึกษาทารกหนัก 2,070 gm ปัสสาวะจะต้องออก 4.14 -2.01 ml/hr. ปัสสาวะภายใน 8 ชั่วโมง 33.12 ml.
        
        5.ชั่งน้ำหนักตัวทุกเช้า ยกเว้นมีข้อจำกัด เช่น ต้องการให้ทารกนอนหลับ
        
        6.บันทึกการเจริญเติบโตทุกสัปดาห์ เช่น รอบศีรษะ ความยาวของลำตัว
        
        1.ดูแลให้ได้รับนม Breast Milk/ Preterm Formula (24 kcal/OZ) 38 ml x 8 feed via OG drip 1 hr. สลับกับ Cup feeding ฝึกการดูด กลืน ตามแผนการรักษา และสังเกตลักษณะการดูด กลืนนม อาการสำลักลักนม เขียว O2 saturationลดลงต่ำกว่า 95 % หยุดการหายใจ ให้หยุดการให้นม
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        ได้รับการรักษาพยาบาลเป็นเวลา 42 วัน
      - การพยาบาล
        
        1.ส่งเสริมพัฒนาการด้านการมองเห็น
        
        ดูแลป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับออกซิความเข้มข้นสูง (ROP) โดยครั้งที่ 1 (08/02/65) No ROP ติดตามตรวจครั้งที่2 วันที่ 08/03/65การดูแลให้ได้รับการตรวจ ROP ตามการรักษา 2 ครั้ง
        
        ใช้ผ้าคลุมตู้อบเพื่อลดแสงที่จ้าตลอดเวลา
        
        กระตุ้นให้ทารกสบตากับผู้ดูแลเสมอ หรือหาของเล่นที่แกว่งได้ และมีสีขาว-ดำ แขวนห่างจากสายตาประมาณ 20 cm
        
        2.จัดสิ่งแวดล้อม โดยการลดการใช้เสียงในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด ไม่ควรดังเกิน 45 เดซิเบล เช่น ลดการรบกวนจากเสียง Monitor และควรพูดคุยกับทารกด้วยเสียงเบา ๆ นุ่ม ๆ
        
        3.ดูแลห่อตัวทารกและจัดที่นอนคลายรังนก (Nest) หรือการม้วนผ้าแล้วนำมาวางรอบตัวทารก และดูแลแบบ Kangaroo care
        
        ดูแลให้ทารกได้รับการตรวจพิเศษต่าง ๆ ดังนี้
        
        การตรวจ OAE
        
        การตรวจ ROP
        
        การตรวจ KUP
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : Preterm 34 +3 wks. น้ำหนักแรกคลอด 1,280 กรัม
        ได้รับการรักษาพยาบาลเป็นเวลา 42 วัน ครอบครัวแยกออกจากบุตร
      - การพยาบาล
        
        1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับครอบครัวโดยการพูดคุย อย่างเป็นกันเอง
        
        2.ประเมินสาเหตุและความรุนแรงของการวิตกกังวล โดยการเปิดโอกาสให้ครอบครัวซักถาม พูดคุยอย่างเป็นมิตร เห็นใจ และสังเกตสีหน้า ท่าทางเมื่อครอบครัวมาที่โรงพยาบาล หรือสังเกตลักษณะน้ำเสียงมสงโทรศัพท์
        
        4.พูดคุยให้กำลังใจแก่ครอบครัว ด้วยถ้อยคำสุภาพและท่าทีที่เข้าใจ
        
        3.อธิบายให้ครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการรักษา และทำหน้าที่ประสานงานเมื่อครอบครัวต้องการคุยกับแพทย์ ดังนี้ทารกคลอดก่อนกำหนด คลอดที่บ้าน หายใจเหนื่อย มีอาการหยุดหายใจ สำลักนม และมีขนาดตัวที่เล็ก จึงได้รับการรักษาโดยการใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย และ มีภาวะติดเชื้อร่วมด้วย จึงต้องได้รับยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาเพื่อลดการติดเชื้อในร่างกาย ปัจจุบันอาการของทารกดีขึ้นตามลำดับ สามารถถอดที่ช่วยหายใจแล้ว หายใจเองได้ ไม่เหนื่อย และได้รับยาปฏิชีวนะครบแล้วแต่ยังต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิดต่อไปจนกว่าทารกจะมีน้ำหนักตามเกณฑ์ สามารถดูดนมเองได้ไม่เหนื่อย ไม่เขียว ไม่หยุดหายใจ และแน่ใจว่าไม่มีภาวะติดเชื้อเพิ่ม
        
        5.เปิดโอกาสให้โทรเยี่ยม และสนับสนุนให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลบุตร เช่น ปั๊มเก็บนมแม่มาให้บุตร เนื่องจาสถานการณ์โควิด งดเยี่ยมจึงเป็นการถ่ายรูปของทารกให้ครอบครัวรับทราบอาการ
        
        6.ให้คำแนะนำการดูแลบุตรเมื่อกลับบ้าน
        
        แนะนำการดูแลส่งเสริมพัฒนาการเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
        
        ด้านร่างกาย
        
        -ส่งเสริมให้ได้รับนมที่เพียงพอ
        
        -ส่งเสริมให้รับอาหารเสริมเมื่อมีอายุ 6 เดือนขึ้นไป
        
        ด้านสติปัญญา
        
        -แนะนำวิธีการใช้แบบประเมินพัฒนาการ DSPM
        -แนะนำการฝึกพัฒนาการที่บ้านตามคู่มือประเมินพัฒนาการ DSPM
        
        ด้านสังคม
        
        -แนะนำให้โอบกอด อุ้ม การสัมผัส
        -ส่งเสริมพัฒนาการและความช่วยเหลือตามช่วงวัย
        
        -อธิบายให้มารดาเข้าใจและรับรู้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถเจริญเติบโตเป็นไปตามพัฒนาการตามช่วงอายุได้หากได้รับการกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการที่ดี