Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PT: ผู้ป่วยชายไทย อายุ 28 ปี, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ …

- - - - สาเหตุ: ผู้ป่วยมีประวัติการสูบบุหรี่ เลิกได้ 6-7 เดือน และมี การดื่มน้ำกระท่อมเป็นประจำ
        
        พยาธิสภาพ
        
        เกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori จะพบการอักเสบที่
        antrum และ cardia เชื้อ H.pylori จะเคลื่อนตัวเข้าไปเกาะอยู่กับเซลล์ในชั้น mucous จะป้องกันไม่ให้แบคทีเรียถูกขับออกจากกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารจึงบีบตัว ทำให้ร่างกายสร้างแอนติบอดี้ ภูมิต้านทานมาเพื่อทำลายแบคทีเรีย
        ส่งผลให้เซลล์เยื่อบุอาหารเกิดการอักเสบเกิดขึ้น
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1
        เกิดภาวะการติดเชื้อในกระเพาะอาหาร
        และมีการอักเสบที่เท้าขวา
        
        S: ผู้ป่วยปวดท้อง มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง
        O: Temperature = 38.0 องศา ผิวหนังที่เท้าบวม
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        WBC:10910 /cu.mm - แปลผล เกิดภาวะการติดเชื้อ
        HB: 12.9 g/dl
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของผู้ป่วย
        2.ประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วยทุกๆ 4 ชม.
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา
        -omeprazone 40 mg. IV ทุกๆ 12 hr.
        -Domperidone 40 mg. 1*3 oral pc.
        4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารที่สะอาดและมีประโยชน์
        6.ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดโปร่ง ระบายอากาศ ปราศจากสิ่งรบกวน
        
        วัตถุประสงค์
        1.เพื่อลดการติดเชื้อในกระเพาะอาหาร
        2.เพื่อลดการปวดบวมแดงที่เท้าขวา
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        1.WBC ลดลงในระดับ 5000-10000 /cu.mm 2.ไม่มีไข้ อยู่ในอุณหภูมิที่ปกติคือ 36.4-37.4 องศา
        3.ผู้ป่วยมีอาการปวดบวมแดงที่เท้าลดลง
      - อาการและอาการแสดง
        มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนมาเป็น 10 ครั้ง
        รับประทานอาหารได้ไม่มาก ปวดแสบท้อง
        v/s
        T= 37.5 องศา
        RR = 22 ครั้ง/min
        BP = 148/72 mmHg
        P = 69 ครั้ง/min
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 4
        วิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
        
        S:ผู้ป่วยถามพยาบาลบ่อยๆว่ามีโอกาสหายจากโรคตอนไหน มีสีหน้าวิตกกังวล นอนไม่หลับและอยากกลับบ้าน
        O: -
        
        วัตถุประสงค์ 1.ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        1.ผู้ป่วยมีสีหน้าสบายใจขึ้น นอนหลับได้
        2.ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำได้ดี
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วย เปิดให้ได้มีโอกาสพูดคุยระบายความรู้สึกขณะเจ็บป่วย 2.แนะนำวิธีการผ่อนคลายความเครียด เช่น ดูหนัง ฟังเพลง
        3.แนะนำให้ญาติดูแลเอาใจใส่ผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด พูดคุยให้กำลังใจอยู่เสมอ
    - - S: ผู้ป่วยคลื่นไส้ อาเจียนมากกว่า 10 ครั้ง มีอาการอ่อนเพลีย
        O: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        Potassium ต่ำ 3.37 mmol/dl.
      - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินสัญญาณชีพทุกๆ 4 ชม.ร่วมทั้งประเมินอาการและอาการแสดงระดับความรู้สึกตัว
        2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
        3.แนะนำการดื่มน้ำ การรับประทานอาหารที่ผู้ป่วยชอบไม่ขัดต่อโรค
        4.ดูแลรักษาภายในช่องปากให้สะอาดก่อนรับประทานอาหาร
        5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        -5 % D/NSS 1000 cc. IV 100 cc./hr.