Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Overt DM - Coggle Diagram
Overt DM
ผลต่อทารก
เจริญเติบโตช้า
พิการ
ขาด O2
RDS
ตัวโต
หัวใจโต
birth asphyxia
birth injury
มีภาวะเม็ดเลือดแดงมาก
มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
มีภาวะแคลเซียม/แมกนีเซียมต่ำ
ตาย
ข้อมูลทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์
1st ANC 12 wks
EFS=2,744 gm.
G1P0L0
AFI=9.32 cm.
GA 38+6 wks by U/S
Placenta post middle gr.3
หญิงตั้งครรภ์ อายุ33ปี
สามี อายุ52ปี
ICSI
การฉีดอสุจิเข้าไปในไข่
ให้ประวัติเป็นเบาหวาน1ปี
ก่อนตั้งครรภ์ ควมคุมอาหาร+กินยาลดน้ำตาล
หลัง 1ANC ฉีดInsulin4เวลา
MR clear
พยาธิสภาพ
estrogen เพิ่มขึ้น
progesterone เพิ่มขึ้น
ฮอร์โมนเพิ่มสูงขึ้น
ทำให้
ตับอ่อนจึงพยายามสร้างอินซูลินเพิ่มขึ้นเพื่อนำน้ำตาลในเลือดสู่เซลล์
หากร่างกายสตรีตั้งครรภ์ไม่สามารถสร้างอินซูลินให้มากขึ้นได้ ก็จะแสดงออกมาโดยการเป็นเบาหวาน
เนื้อเยื่อไม่สามารถนำน้ำตาลเข้าสู่เซลล์ได้อย่างเต็มที่
ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (insulin resistance)
growth hormone เพิ่มขึ้น
corticotropin hormone เพิ่มขึ้น
้human placenta lactogen (HPL) เพิ่มขึ้น
การรักษา
NPO
DTX q 2hr keep 80-120 mg%
5%D/N/2 1000ml IV rate 100ml/hr
5%D/N/2 1000ml + oxytocin 10 units IV
on EFM 20 min
Observe UC,FHS
ผลต่อมารดา
การควบคุมน้ำตาลยาก
hypoglycemia
hyperglycemia
มีโอกาสเกิดครรภ์เป็นพิษ
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
มีโอกาสติดเชื้อง่าย
ในรายที่ทารกตัวโตจะคลอดยาก
การควบคุมน้ำตาลไม่ดี
Pre-term
Abortion
ข้อวินนิฉัยทางการพยาบาล
มารดา
มีโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ
มีโอกาสติดเชื้อในร่างกาย
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
มีโอกาสเกิดภาวะ tetanic contraction เนื่องจากการหดรัดตัวไม่มีประสิทธิภาพ
เสี่ยงต่อภาวะ hypo-hyperglycemia
ทารก
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypoglycemia
เสี่ยงต่อการเสียชีวิตในครรภ์
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ fetal distress เนื่องจากมารดาเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์