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terapia antirretroviral vs VIH en adultos. - Coggle Diagram
terapia antirretroviral vs VIH en adultos.
COMORBILIDADES INFECCIOSAS
PROFILAXIS VS MICOBACTERIUM NO TUBERCULOSIS (AVIUM, GENAVENCE Y KANSASII)
SUSPENDER AL TENER CD4 >100
CUENTA DE LINFOS CD4 <50 CELLS
AZITROMICINA 1200MG/ SEMANA Ó CLARITROMICINA 500 MG C/12 H
DIFERENCIAL CON INFECCIÓN POR TB.
FIEBRE, DIAFORESIS NOCTURNA, PERDIDA DE PESO, FATIGA, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, HEPATO-ESPLENOMEGALIA, LINFADENOPATÍA PARATRAQUEAL, RETROPERITONEAL, PARAAORTICOS.
PROFILAXIS PARA P. JIROVECII
HISTORIA DE CANDIDIASIS ORAL
ENFERMEDADS DEFINITORIAS ?
CD4<200 CLLS/<14%
TX CON TMP/SMX DOSIS 800/160 MG (DOSIS DOBLE)
PROFILAXIS VS T GONDII
INICIAR PROFILAXIS CUANDO OCURRE SEROCONVERSIÓN?
TMP/SMX MISMA DOSIS Q P. JIROVECII
PX POSTIVOS IgG ANTITOXOPLASMA Y CONTEO CD4 <100
PREVENCION DE CRIPTOSPORIDIOSIS:
EVITAR ALBERCAS, PLAYAS, RIOS, LAGOS, PARQUES RECREATIVOS Y LUGARES CONTAMINADOS CON HECES.
HERVIR EL AGUA POR 1 MINUTO
TX ARV ANTES DE QUE EL PX SE ENCUENTRE EN INMUNOSUPRESIÓN GRAVE
MEJORAR EL CONTEO CD4 >100 CELLS
TB
PX VIH+TBL= TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ISONIAZIDA (HAIN) X 9 MESES.
POSITIVO CON PPD>5MM 48-72 H
MAYOR PREVALENCIA EN HOMBRES
(ITRNN) INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA.
(IE) INHIBDORES DE ENTRADA)
(ITRAN) INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA EN REVERSA
(INSTI) INHIBIDORES DE LA INTEGRASA
(IP) INHIBIDORES DE LA PROTEASA
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR CCR5
CMV
NO SE RECOMINDA VALGANCICLOVIR COMO PROFILAXIS PRIMARIA.
LA MEJOR PREVENCIÓN PRIMARIA ES LA TERAPIA ARV MANTENIENDO CD4>100
CAMBIO DE TRATAMIENTO POR SIMPLIFICACIÓN O TOXICIDAD.
DIARREA Q INTERFIERE EN LA CALIDAD DE VIDA POR IP
DISMINUCIÓN DE LA TFG
EFECTOS ADVERSOS DEL SNC POR EFAVIRENZ
OSTEOPENIA, OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
CONDICIONES OBLIGADAS PARA INICIO URGENTE DE ARV
EMBARAZO
50 AÑOS
COINFECCION CON HEPATITIS B
CD4<200
DAÑO A ORGANO ESPECÍFICO (NEFROPATIA O DETERIORO NEUROCOGNITIVO)
ENFERMEDAD MALIGNA ASOCIADA A VIH
RIESGO CARDIOVASCULAR >20%
EVALUACION INICIAL PX CON HIV ¿QUÉ LE HACES DE INICIO?
VALORAR CONDICIÓN SOCIAL, PSICOLOGICA Y NEUROLÓGICA.
REALIZAR PPD DE ENTRADA EN PX ALTO RIESGO
RIESGO DE ENFERMEDADES OPORTUNISTAS (TB, CMV, T GONDII, P JIROVECCI,ETC.
REALIZAR CITOLOGIA CERVICAL EN MUJERES
ANTEEDENTES DE ITS
VALORAR INMUNIZACIÓN DE HEPATITIS A, B Y NEMOCOCO.
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR (HAS, HIPERTRIGLICERIDEMIA, DM2)
INICIO DE TX ANTILIPOMIANTE EN:
RIESGO BAJO: <10%
RIESGO MODERADO A ALTO: DE 10-20%
ALTO RIESGO: ENF CORONARIA O EQUIVALENTE RIESGO
20%
INTERROGATORIO CLÍNICO COMPLETO + EXÁMEN FÍSICO COMPLETO.
LAB Y GABINETE:
CUENTA LINFOCITARIA TCD4
SEROLOGIA VS VHA,B,C
CARGA VIRAL DE RNA- VIH
CUANDO SE CUANTIFICA?
PARA EVALUAR RESPUESTA AL TX
PARA LA TOMA DE DESICIONES TERAPEUTICAS.
ANTES DE INICIAR TX ANTIRETROVIRAL
SEROLOGÍA CMV+ TOXOPLASMA+VDRL
ANTICUERPOS VS VIH
PPD
BH+QS+PERFIL DE LIPIDOS
DETECCION DE HLA-B 5701* (HIPERSENSIBILIDAD PARA ABACAVIR)