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MIOMATOSIS UTERINA: IMPLICACIONES EN SALUD REPRODUCTIVA - Coggle Diagram

- - - - Genética: traslocación de cromosomas 12 y 14 ==> afección gen HMA2 y HMGA1 (cromosoma 6).
    - - Progesterona
      - Estrógenos
      - Desaparecen en la menopausia
      - Rara vez se presentan < de la menarquia
- - - - Importante para la localización, estrategias quirúrgicas y tx.
      - Implicado con el sangrado anormal
- - - - Tipo 0: mioma pediculado sin extensión intramural
      - Tipo 1: sésil con extensión intramural del mioma < 50%
      - Tipo II: sésil con extensión intramural de 50% o más
  - - - Crecen dentro de la cavidad uterina
      - Distorsionan cavidad y/o superficie serosa
      - Algunos pueden ser transmurales, se extienden desde la serosa hasta la mucosa
    - - Origen: células del miometrio debajo del endometrio
      - Sobresalen en la cavidad uterina
    - - Cuello uterino
    - - Origen: superficie serosa del útero
      - Base amplia, pediculada o intraligamentaria
  - - - <= 2 cm: 0
      - 2.1-5 cm: 1
      - 5 cm: 0
    - - Tercio inferior: 0
      - Tercio medio: 1
      - Tercio superior: 2
    - - Tercera parte o menos de la pared: 0
      - Base entre 1/3-2/3 de la pared: 1
      - 2/3 de la pared: 2
    - - Dentro de la cavidad uterina: 0
      - Mayor parte dentro de la cavidad uterina: 1
      - Mayor parte dentro del miometrio: 2
    - - Si esta en la pared se añade 1 punto extra a la cifra total
- - - - Estudia cavidad uterina e integridad de las trompas (px con infertilidad)
      - No sirve para el dx de miomatosis
    - - Permite hacer la diferencia entre mioma submucoso y pólipo endometrial.
      - Puede combinarse con biopsia endometrial
      - Se utiliza si los estudios previos no son concluyentes para miomatosis y que haya persistencia de síntomas.
    - - Ayuda a identificar miomas submucosos
      - Delimita la proximidad de los intramurales
    - - Utilidad
        
        Permite un dx certero
        
        Identifica cantidad, tamaño y localización
        
        Visualiza la vascularidad del mioma
        
        Reconoce la relación del mioma con: cavidad endometrial, superficie serosa + reconoce los limites con el endometrio sano.
      - No dx la malignidad de los miomas
    - - Abdominal
      - Transvaginal
      - 85% de sensibilidad en miomas de >= 3 cm
      - Determina localización, tamaño y si son limitados o no.
    - - Poca utilidad para visualizar la posición de los miomas en relación con el miometrio o endometrio.
    - - Ultrasonido con contraste
      - Utilidad
        
        Px que están buscando embarazo
        
        Px con sangrado uterino anormal
- - - - Atrofia endometrial
      - Estabilización del mioma
      - No disminuye tamaño del mioma
  - - - ⬇️ [LH]
      - ⬇️ [Esteroides ováricos]
      - ⬇️ [FSH]
      - Inicio: hiperestrogenismo pasa a hipoestrogenismo
        
        Amenorrea
        
        Reduce tamaño de miomas
    - - ⬇️ la actividad proliferativa y ⬆️ la apoptosis de las células del leiomioma
- - - - Embolización de las arterias uterinas
      - Qx con ultrasonido dirigido por RM
      - Ablación endometrial
      - Miólisis