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Examen cardiovascular
Inspección
Observar el precordio
Buscar el ruido del ápex
Girar al paciente a 45 grados
Pedirle al paciente que exhale y contenga la respiración
Buscar deformidades físicas
Tórax del paciente descubierto
Examinar al paciente por el lado derecho
Auscultación
Orden de auscultación
Borde inferior esternal izquierdo
3er - 5to espacio intercostal.
Primer ruido se distingue componentes
Atrioventricular derecho
Atrioventricular izquierdo
Foco accesorio:
Foco apical:
Punto de máximo impulso. Primer tono mas fuerte que segundo
Foco pulmonar
segundo tono se distingue en inspiración los componentes
Pulmonar
Aórtico
Foco epigástrico:
Foco aórtico:
segundo ruido mas fuerte que primero
Se realiza en una habitación en completo silencio
Auscultar con diafragma y campana de fonendoscopio
Ruidos cardiacos
1er ruido:
Cierre de las válvulas AV derecha e izquierda
2do ruido:
Cierre de las válvulas aortica y pulmonar
Aparecen al cerrarse las válvulas cardiacas
3er ruido:
Sonido de llenado rápido en la fase pasiva temprana de diástole ventricular
Que se escuche en atletas es normal
Puede ser patológico
4to ruido:
Sonido de contracción auricular en diástole activo del ventrículo
Siempre que se escuche, es patológico
Palpación
6 puntos de palpación:
Foco tricúspideo:
4to o 5to espacio intercostal paraesternal izquierdo
Foco accesorio:
3er espacio intercostal paraesternal izquierdo
Foco pulmonar
2do espacio intercostal izquierdo
Foco apical:
4to o 5to espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular
brote suave contra la mano, se siente el latido del ventrículo izquierdo
Foco aórtico:
2do espacio intercostal derecho
Foco epigástrico:
en el epigastrio
Se realiza con la base de los dedos de la mano
En pacientes con sobrepeso puede no oírse el ruido apical
PUCE
Danna Calderón
Paralelo 10
Referencias bibliográficas
Guia Audiovisucal de Semiologia Medica. (2013). Examen cardiovascular. Recuperado de:
http://www.semiologiacasudd.cl/cardiologia_1.html
Razonamiento clínico
