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Trastornos de Hemostasia, Enfermedades Inmunitarias, EPOC - Coggle Diagram
Trastornos de Hemostasia, Enfermedades Inmunitarias, EPOC
Trastornos de la hemostasia
Manifestaciones
menstruación excesiva
epistaxis
menorragia
Sangrado en las articulaciones y músculos
Hematomas que se crean con facilidad
Sangrado intenso
Sangrado menstrual abundante
Hemorragias nasales que no se detienen fácilmente
Sangrado excesivo durante procedimiento quirúrgicos
Sangrado en el cordón umbilical después del parto
Hemostasia
hemostasia es el resultado de una serie de reacciones en la que participan el endotelio de los vasos, las plaquetas y el plasma
Etiología
algún desorden en el proceso de hemostasia
proceso complejo en el que interactúan integridad vascular, plaquetas, factores de coagulación y fibrinólisis.
Vasculares
trastornos
fragilidad capilar
hemangiomas
telangiectasia hemorrágica hereditaria
Pueden provocar sangrados profusos
causa poco común de sangrado profuso en clínica
hemorragias de difícil control al realizar procedimientos quirúrgicos
Plaquetarias
Anomalías cuantitativas
trombocitopenias y trombocitosis.
Anomalías cualitativas o alteraciones funcionales
Trombocitopenia
existe una disminución en el número normal de plaquetas
tipos
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Enfermedad de origen autoinmunitario
Púrpura tromocitopénica trombótica (PTT)
Es una enfermedad a menudo letal que se asocia a metástasis, embarazo, el uso de mitomicina C y altas dosis de quimioterapia
Otros tipos de trombocitopenia
En infecciones como mononucleosis infecciosa, rubéola, varicela, endocarditis infecciosa, infecciones por citomegalovirus o por VIH
Enfermedad de Von Willebrand
es el trastorno hemorrágico sistémico más frecuente en el mundo
Se transmite de manera autosómica dominante
por su gravedad se puede clasificar en 3
Tipo I
puede pasar desapercibidos porque no tiene manifestaciones inmediatas
Existe hasta un 85% del FVW
Tipo II
El sujeto tiene entre 10 y 15% del FVW.
Tipo III
Es raro. Los pacientes tienen una deficiencia
absoluta de este elemento
Manejo
Identificar bien los riesgos de hemorragia
Decidir tiempo de tratamiento con el medico
Realizar estudios
tratar al paciente con precaución de utilizar ciertos fármacos
Manifestaciones
lesiones purpúreas o petequiales
hemorragia gingival en capa
coagulación que por ser hereditarios se transmiten de forma recesiva ligados al cromosoma X
alteraciones de la hemostasia secundaria
etiología
Adquiridas o secundarias
Hereditarias o primarias
Adquiridas o secundarias
Hemofilia
Son trastornos primarios de la coagulación que por ser hereditarios
tipos
hemofilia A
o deficiencia de factor VIII
hemofilia B
o deficiencia del factor IX
Etiología
Genetico
defecto en cromosoma X
mujeres no lo padecen, pero lo pueden transmitir
Manejo
conocer el tipo de hemofilia y nivel de gravedad
historial medico completo, incluyendo hospitalizaciones
asegurarse de saber si el paciente tiene alguna enfermedad infecciones
considerar los fármacos a administrar y si ya consume alguno por tratamiento
tratamientos bucales
prevención
Anestesia local y general
Operatoria dental
prótesis
endodoncia
periodoncia
cirugía
ortodoncia
Coagulopatías secundarias
Terapia anticoagulante (TAC)
Son fármacos que se emplean para evitar el desarrollo de procesos tromboembólicos
como en portadores de prótesis valvulares
es la causa más común de sangrado bucal de origen sistémico
manejo de pacientes bajo TAC
Se necesita la interconsulta médica
para tener detalles sobre
El problema médico subyacente
El tiempo que van a ser empleados
La frecuencia del monitoreo con INR
El grado de anticoagulación del paciente
Trastornos secundarios al uso de antibióticos
Trastornos hepáticos
Hipoprotrombinemia medicamentosa
Fármacos que activan el sistema fibrinolítico
Manejo
Verificar que los fármacos que prescriba no produzcan trombocitopenia o disfunción plaquetaria
Manifestaciones
petequias
lesiones purpúricas
equimosis en piel
equimosis en la mucosa bucal
sangrado gingival espontáneo
Enfermedades inmunitarias
Inmunopatología
respuesta inmunitaria
Es la sistema de defensa contra elementos nocivos o patógenos
Mecanismo de protección
inespecificos
secreciones internas y tejido externo hacen la función de barrera
específicos a estimulo ajeno
Cuando un agente patógeno activa la respuesta inmunitaria las células y mediadores químicos se accionan
estas acciones son
Reconocimiento
Activación funcional efectora
Limitación o erradicación del efecto nocivo
Una respuesta rápida a nuevos embates por el mismo patógeno
División
sistema inmunitario innato
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sistema inmunitario adaptativo
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respuesta inmunopatológica
Alteración de la regulación normal que tiene el cuerpo
se desregula por diversos factores
afectación genética de las células efectoras
alteraciones en el reconocimiento de elementos físicos, químicos o biológicos
El conjunto de las alteraciones inmunopatológicas es aumentado por fenómenos
como son la inmunodeficiencia primaria o congénita
Como son las secundarias o adquiridas
tienen impacto directo e indirecto en la practica odontológica
implican cambios en sus tratamientos
Complicación del padecimiento sistémico
Mejoramiento sintomatológico
Consideraciones farmacológicas
Manifestaciones heráldicas
Evitar complicaciones directas
Comorbilidad orgánica
Manejo estomatológico de lesiones y manifestaciones asociadas
Conductas preventivas
Padecimientos alérgicos o anafilácticos
Manifestaciones
Urticaria
edema angioneurótico
rinitis
conjuntivitis alérgicas
asma bronquial
choque anafiláctico
bucales
eritema local o difuso
acumulación de edema difuso en carrillo y lengua,
molestias de ardor o dolor
manejo
contar de manera física con fármacos que puedan ayudar a contrarrestar una reacción de hipersensibilidad
considerar al paciente
Evitación del alérgeno
Realiza pruebas cutáneas
Tratamiento agudo y crónico
Paciente con antecedentes de asma
Administración de anestésicos locales
administración de penicilina y derivados
administración de salicilatos
elección de materiales dentales
Padecimientos por autoinmunidad humoral
los tejidos puedan sufrir cambios estructurales y se conviertan en autoantígenos
Etiología
agresiones físicas, químicas o biológicas
como la radiación
Artritis reumatoide (AR)
es una enfermedad que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes
Manejo
saber si otros órganos están involucrados y su tratamiento específico
manifestaciones bucales
Caries
periodontitis
Lupus eritematoso sistémico (LES)
es una enfermedad autoinmunitaria
etiología
el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano
asociado a factores
Genéticos
Ambientales
Hormonales
Algunos medicamentos
manifestaciones
ulceraciones orales
Lesiones cutáneas discoides se pueden presentar en labios de manera focal o asociadas a las lesiones de la región malar
Enfermedades atróficas ampollares y ulcerosas de mucosa oral
Manifestaciones de padecimientos autoinmunitarios mucosa bucal como acompañantes de enfermedades sistémicas agudas o crónicas
manifestaciones
Ampollar
formarán vesículas que tienen tendencia a ulcerar
Ulcerosa
son el cambio que implica la eliminación de la capa epitelial
Atróficas
adelgazamiento del epitelio mucoso
Eritema multiforme (EM)
se presenta en los epitelios de piel y mucosa, se manifiesta por una respuesta inmunitaria intensa
tipos
Eritema multiforme menor
suele ser difuso y se manifestara en forma ampollar es de esperarse que las lesiones vesiculares o bulbosas se rompan con rapidez
Eritema multiforme crónico
forma más leve de este tipo de padecimiento, tiene advenimientos de recaída y recuperación
Eritema multiforme mayor
es una expresión grave y extensa
manejo
lesiones agudas
odontólogo decide el tratamiento
Aplazar hasta que paciente se recupere
Penfigoide de la mucosa penfigoide cicatrizal y penfigoide buloso
Son lesiones ampollares subepiteliales que forman vesículas
Tipos
Penfigoide cicatrizal
en tejido conjuntivo pero puede acompañarse de lesiones en la boca
Penfigoide de la mucosa
afecta de manera primordial a la mucosa bucal
Penfigoide buloso
se manifiestan en piel y raramente en boca
Etiología
Penfigoide de la mucosa y cicatrizar no ha sido identificada
penfigoide buloso se han identificado autoantígenos relacionados
manejo
por odontólogos y un especialista
las lesiones son manejadas con corticosteroides
Pénfigo vulgar (PV)
enfermedad ampollar de piel y mucosas de origen autoinmunitario que tiene la característica de presentarse en la boca
manifestaciones
el signo primario es en la mucosa bucal
tratamiento
Se requieren corticosteroides sistémicos con dosis diarias
Líquen plano (LP) buloso y erosivo
Es una dermatitis común que con regularidad se manifiesta en la mucosa bucal
tratamiento
se maneja la inflamación con corticoesteroides
No existen productos específicos para la boca, por lo que se tendrá que utilizar ungüentos, pomadas y lociones en presentación dermatológica
manejo
odontólogo debe deben ser atendidas en combinación con un dermatólogo
Si el paciente realmente no se siente cómodo, puede considerarse la abstinencia del tratamiento dental
Estomatitis por contacto
manifestaciones
con ardor en el sitio de contacto
descamación
eritema
Posible formación de vesículas
tratamiento
Si se logra identificar el producto que lo causa se debe cambiar marca o evitar su uso
Se recomienda el uso de corticoesteroides para la inflamación
Estomatitis Aftosa recurrente
Son toda lesión de aspecto ulceroso, del tamaño de la cabeza de un alfiler, con un halo enrojecido y sumamente dolorosa
tipos
RAS menor
Ulceraciones menores a 1 cm
Únicas o múltiples
RAS mayor
Ulceraciones mayores a 1.5 cm
Únicas o múltiples
RAS herpetiforme
Ulceraciones múltiples y pequeñas
cuando se unen forman una lesión mayor
Síndrome de Behçet
Ulceraciones mayores en boca y genitales que puede acompañarse de uveítis y artritis
RAS asociada a enfermedades sistémicas
Ulceraciones secundarias a padecimientos hematológicos como neutropenia cíclica, y agranulocitosis
Etiología
no es definitiva pero se considera como un proceso multifactorial, con una alteración inmunológica de base, unida a múltiples factores precipitantes
Diagnostico
Es clinico
se debe considerar el historial del paciente
manifestaciones
úlcera en la boca
están cubiertas por una capa amarilla y tienen una base roja
son recurrentes
Síndrome de Sjögren (SS)
Es una enfermedad autoinmunitaria crónica que se caracteriza por resequedad oral y ocular al disminuir o desaparecer la secreción salival y lagrimal
Etiología
Es un trastorno autoinmune en el que las células inmunitarias atacan y destruyen por error a las células sanas de las glándulas que producen las lágrimas y la saliva
Manifestaciones
Sensación de resequedad
En los ojos se siente arenilla
Dificultad de formar un bolo alimenticio
Dificultad para hablar por lapsos prolongados Sensación ardorosa o estomatopirosis
Susceptibilidad incrementada a caries
por disminución de procesos remineralizantes
Formación y retención de biofilms bacterianos
Merma en el sellado de dentaduras parciales o totales
Manejo
intentando mantener o incrementar la función secretora salival
erradicar o disminuir los riesgos de caries, periodontitis y alteraciones de la mucosa
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire y puede que no es reversible por completo |
Incluye
enfisema
destrucción
y ensanchamiento de los alvéolos pulmonares
bronquitis crónica
se estrechan los bronquiolos finos
Etiología
principal factor es el humo del tabaco
afecta a
Las vías respiratorias de menor calibre
Las grandes vías respiratorias
espacio alveolar
contaminación exterior e interior
exposición ocupacional a polvos y productos químicos
infecciones repetidas de las vías respiratorias
Manifestacioen
expectoración excesiva
disnea,
tos crónica
bucales
No existen manifestaciones clínicas exclusivas en los pacientes con EPOC
Algunos fármacos pueden alterar la homeostasia oral
pueden producir resequedad de las mucosas
claritromicina
puede producir
trastornos del gusto
pigmentación de los dientes
Manejo
debe ser considerado en cualquier
paciente que presente síntomas de una tos crónica
disnea en reposo no deben ser atendidos en
el consultorio.
Los pacientes con EPOC leve pueden recibir
casi cualquier tratamiento
siempre y cuando se realicen citas cortas y no extenuantes
tratamiento
EPOC no se cura, pero hay varios tratamientos que
pueden ayudar a controlar sus síntomas
objetivo de tratamiento
Prevenir la progresión de la enfermedad
Aliviar los síntomas
Elevar la tolerancia al ejercicio
Mejorar el estado de salud
Prevenir y atender las complicaciones
Prevenir y tratar las exacerbaciones
Reducir la mortalidad.