Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ64ปี เตียง6 - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทย อายุ64ปี เตียง6
CC: 3ชั่วโมง ซึมลง สับสน หายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น
PI: 2วัน ไข้ไอ หายใจหอบเหนื่อย รับประทานอาหารได้เล็กน้อย 3ชั่วโมง ซึมลง สับสน หายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น ญาติจึงนำส่งโรงยาบาล
DX: pneumonia
เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
ร่างกายสามารถต้านทานโรคไว้ได้เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายแบคทีเรียที่อยู่ในถุงลมปอดได้หมด
จะมีเอนไซม์ออกมาละลายไฟบรินเม็ดเลือดขาว
ถูกขับออกมาเป็นเสมหะ
O: ผู้ป่วยมีไข้ BT=38.2 องศาเซลเซียส หายใจหอบเหนื่อย RR=32ครั้ง/นาที
-ไอ มีเสมหะสีเหลืองเหนี่ยว
ฟังปอดได้ยิน Rhonchi and wheezing
ตรวจ CBC พบ WBC=18,100cell/mm3 Neutrophil=89%
กิจกรรมทางการพยาบาล
ประเมินอาการเเละอาการเเสดง ได้เเก่ ไข้ หายใจหอบเหนื่อย ฟังปอดได้ยิน Rhonchi and wheezing
2.ประเมินเเละบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
2 more items...
ข้อวินิจฉัยข้อที่1
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกศิเจนเนื่องจากการเเลกเปลี่ยนก๊าชลดลงจาการติดเชื้อที่ปอดเเละในกระเเสเลือด
เชื้อโรคเข้าสู่ปอด
ร่างกายจะมีปฏิกิริยาตอบสนอง
มีเลือดมาคั่งในบริเวณที่มีการอักเสบ
หลอดเลือดขยายตัวมีเม็ดเลือดแดงไฟบริน
เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลออกมากินแบคทีเรีย
-WBC =18,100 cell/mm3
Neutrophil 89%
DX:Sepsis
เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด
ปล่อย Endotoxin
Hypothalamus
ไข้
ระยะแรกเซลล์จะมีความต้องการออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น
ร่างกายจะมีการปรับชดเชย
หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็วและลึกมากขึ้น
จะมีการสูญเสียน้ำจากการหายใจเหนื่อยหอบ หายใจเร็ว
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้าและอาหารที่มีเกลือแร่ที่เพียงพอและเหมาะสม
ข้อวินิจฉัยข้อที่2
เฝ้าระวังภาวะเเทรกซ้อนจากภาวะโซเดียมเเละโพเเทสเซียมในเลือดต่ำ
O: ผู้ป่วยมีอาการซึม สับสน ตรวจ Electolyte พบ - Potassium 3.0mmol/dl -Sodium 134mmol/d
1 more item...
ข้อวินิจฉัยข้อที่3
ผู้ป่วยและญาติมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
O: -ผู้ป่วยและญาติบอกว่าวิตกกังวลโดยสอบถามเกี่ยวกับอาการ และแนวทางการรักษาบ่อยครั้ง
-ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าวิตกกังวล คิ้วขมวด
-ผู้ป่วยพักผ่อนได้น้อย
กิจกรรมการพยาบาล
1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติโดยการพูดคุย เปิดโอกาสให้ได้ระบายความรู้สึกด้วยความตั้งใจ
2.สอนและแนะนาเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกหายใจ การทาจิตใจให้สงบ อ่านหนังสือ สวดมนต์ ไหว้พระ ฟังเพลง เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ
แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติทราบก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้งพร้อมทั้งอธิบายเหตุผลในการทากิจกรรมการพยาบาลต่างๆ
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้ซักถามข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค การเจ็บป่วยและแนวทางการรักษา ตอบข้อซักถามด้วยวาจาที่นุ่มนวลสุภาพเพื่อคลายความวิตกกังวล
อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรค