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ARBOVIROSES, TTO SUPORTE EVITAR AINE/SALICILATOS, PODE SE CONTRAIR DENGUE…

- - - - HOMÓLOGOS: RESTO DA VIDA
      - HETERÓLOGOS: 2-3 MESES (ATÉ 1ANO)
    - - AC HETERÓLOGOS FACILITAM PENETRAÇÃO DO VÍRUS
        
        FORMAS MAIS GRAVES
    - - IL-6
      - TNF-ALFA
        
        PLAQUETOPENIA
        
        RISCO DE SANGRAMENTO
      - SINTOMAS CARDINAIS
      - LIBERAÇÃO DE HISTAMINA
        
        AUMENTO DE PERMEABILIDADE VASCULAR
        
        HEMOCONCENTRAÇÃO
        
        HIPOVOLEMIA RELATIVA
        
        PERDA DE LÍQUIDO PARA TERCEIRO ESPAÇO/VÍSCERAS
        
        HEPATOMEGALIA
        
        DERRAME PLEURAL
        
        ASCITE
        
        DERRAME PERICÁRDICO
    - - MIALGIA+DOR RETRORBITÁRIA
  - - - MOSQUITO SE INFECTA AO SE ALIMENTAR DE INDIVÍDUO COM DENGUE EM FASE DE VIREMIA (1 DIA ANTES DA FEBRE ATÉ 6o DIA DE DOENÇA
        
        PODE CONTAMINAR MAIS DE 300 PESSOAS EM SEU CICLO DE VIDA DE 45 DIAS
  - - - FEBRE ALTA (38oC) E SÚBITA POR 2-7 DIAS
      - PROVA DO LAÇO POSITIVA
        
        ANTEBRAÇO MARCADO COM QUADRADO DE 2,5X2,5CM E USO DO ESFIGMOMANÔMETRO COM PAM POR 5MIN (ADULTO) OU 3MIN (CRIANÇAS)
        
        PAM = (PAS+PAD)/2
        
        POSITIVO SE > 20 PETÉQUIAS (ADULTOS) OU 10 (CRIANÇAS)
        
        NÃO REALIZAR EM PACIENTES COM SANGRAMENTO ESPONTÂNEO
        
        PROVA + NÃO É SINAL DE ALARME
      - DOR RETORBITÁRIA, CEFALEIA, MIALGIA
      - LINFADENOPATIA, DIARREIA, IRRITABILIDADE (PEDIATRIA)
      - EXANTEMA MÁCULOPAPULAR
        
        NÃO PRURIGINOSO, ADITIVO, POUPANDO EXTREMIDADES E SURGE APÓS A FEBRE
        
        DD: ZIKA
    - - DEFERVESCÊNCIA (3-7 DIAS)
      - ATENTAR PARA SINAIS DE ALARME (DENGUE C/ SINAIS DE ALARME?)
    - - FADIGA
      - RISCO DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA (BACTERIANA, EM SUA MAIORIA)
  - - - CEFALEIA E DOR RETRORBITÁRIA
      - MIALGIA
      - FEBRE ALTA
      - DIARREIA
      - LINFADENOPATIA
      - RASH
      - LEUCOPENIA COM LINFOCITOSE
      - PROVA DO LAÇO +
    - - DERRAMES CAVITÁRIOS
      - DOR ABDOMINAL INTENSA
      - HEPATOMEGALIA (>2CM)
      - HIPOTENSÃO POSTURAL
      - SANGRAMENTO MUCOSO
      - HEMOCONCENTRAÇÃO
      - REBAIXAMENTO
      - VÔMITOS INCORCÍVEIS
    - - FATORES DE RISCO
        
        DENV 2
        
        DENGUE PRÉVIA
        
        LACTENTES COM GENITORA COM APP DE DENGUE
        
        CRIANÇAS <12 ANOS
        
        IDOSOS (>60A)
      - DISFUNÇÃO ORGÂNICA (LRA, INSF. HEPÁTICA, PANCREATITE, MIOCARDITE)
      - SANGRAMENTO VOLUMOSO
      - CHOQUE
  - - - BUSCAR O VÍRUS
        
        ISOLAMENTO VIRAL
        
        PCR VIRAL
        
        ANTÍGENO NS1
    - - BUSCAR ANTICORPOS
        
        IgM ELISA
        
        IgG (ANTICORPOS HOMÓLOGOS) APRESENTA-SE DE FORMA CONSTANTE
    - - EPIDEMIA: (C E D), SE POSSÍVEL B
      - SEM EPIDEMIA: SEMPRE
  - - - TRATAMENTO DOMICILIAR E SEM SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES
        
        HIDRATAÇÃO DOMICILIAR ORAL: 60ml/kg/dia
        
        1/3 SRO
        
        SINTOMÁTICOS
      - REAVALIAÇÃO EM 3-5D (SINAIS DE ALARME?)
      - ORIENTAR SINAIS DE ALARME
    - - HEMOGRAMA+HIDRATAÇÃO ORAL 80ml/kg em 4h+OBSERV. 24h
        
        HT 44%(F)/50%(M) OU INCREMENTO 10% DO BASAL = HEMOCONCENTRAÇÃO
        
        REAVALIAR HT
    - - HIDRATAÇÃO EV 10ml/kg/h POR 2H / 25ml/kg 6/6h OU 8/8h
      - HMG+TRANSAMINASES+ALB+RX/USG+EXAME DE CONFIRMAÇÃO SOROLÓGICA
      - SE 48H MELHORAR -> B , SENÃO -> GRUPO D
      - REAV CLINICA 1H/1H // HT 2/2H
    - - HMG+TRANSAMINASES+ALB+RX/USG+EXAME DE CONFIRMAÇÃO SOROLÓGICA
      - HIDRATAÇÃO EV 20ml/kg/20min (até 3x) +/- DROGAS VASOATIVAS
      - REAV CLINICA 15/15MIN // HT 2/2H
      - HEMODERIVADOS (?)
  - - - JÁ EXPOSTOS (SOROLOGIA POSITIVA)
      - VÍRUS ATENUADO
      - DENV 1-4
      - 9-45A
      - PRIVADO
- - - - ERRADICADO EM 1942
      - VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
        
        VIAGENS A LOCAIS ENDÊMICOS
        
        VACINAÇÃO
        
        CONTROLE DE SAÚDE DOS ANIMAIS SILVESTRES
  - - - 15-60% EVOLUEM PARA FORMA GRAVES
        
        LETALIDADE 20-50%
    - - GRAVE
        
        PERÍODO TOXÊMICO
        
        ICTERÍCIA
        
        OLIGÚRIA
        
        ELEV. Cr/U
        
        SD. URÊMICA
        
        NTA
        
        HEMORRAGIA
      - MALIGNA
        
        CIVD
        
        REMISSÃO NO 3o-5o DIA DA FORMA GRAVE
        
        6-48h = ÓBITO
      - LEVE OU MODERADA
        
        SINAIS DE DENGUE
        
        SINAL DE FAGET
        
        DISSOCIAÇÃO PULSO X TEMPERATURA
        
        LABORATORIAL
        
        LEUCOPENIA/LINFOCITOSE
        
        LEVE HIPERBILIRRUBINEMIA (BD)
        
        PLAQUETOPENIA
        
        TRANSAMINASES AUMENTADAS
  - - - LEUCOCITOSE+EOSINOPENIA
      - INR ALARGADO
      - TRANSAMINASES, BD, FA, GGT, U, Cr ELEVADOS
      - TGO>>TGP (>1000)
    - - ATÉ 5oDIA
        
        ISOLAMENTO VIRAL
        
        RT-PCR
      - 5 DIAS:
        
        ISOLAMENTO VIRAL
        
        IgM ESPECÍFICO - ELISA
    - - PRINCIPAL DD
  - - - ALTERAÇÃO DO SENSÓRIO
      - ICTERÍCIA
      - VÔMITOS INCOERCÍVEIS
      - HEMORRAGIAS
      - DOR ABDOMINAL INTENSA
      - OLIGÚRIA
    - - HT EM ASCENSÃO (>20%) OU HEMOCONCENTRAÇÃO
      - TGO/TGP >10X
        
        ACOMETIMENTO HEPÁTICO ASSOCIADO A MUSCULATURA ESTRIADA
      - Cr ELEVADA
      - COAGULOGRAMA ALTERADO
  - - - CONTRA-INDICAÇÕES
      - DISPONÍVEL EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL
      - ESQUEMA VACINAL
        
        9 MESES
        
        D ÚNICA
        
        4 ANOS
        
        REFORÇO
        
        5 - 59 ANOS NUNCA VACINADOS
        
        D. ÚNICA
        
        A PARTIR DOS 5 ANOS
        
        REFORÇO (TEMPO MÍNIMO ENTRE DOSES 30D)