Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, María Fernanda Reyes San Agustín,…

- - - - virus respiratorio sincitial (VRS)
        
        afectan a los lactantes en su primer año de vida, con un pico de máxima incidencia entre los 2 y los 3 meses de edad
      - rinovirus
        
        suelen afectar a niños de mayor edad, acuden con más frecuencia a la guardería
    - - el cuadro clínico se inicia con síntomas de vías respiratorias altas
        
        rinorrea, estornudos, con o sin fiebre, tos
        
        La apnea puede ser el síntoma más llamativo en los pacientes menores de un mes
        
        Exploración física
        
        signos de aumento del trabajo respiratorio
        
        taquipnea, uso de músculos accesorios, aleteo, retracciones
        
        auscultacion
        
        hipoventilacion con estrertores y crepitantes
        
        sibilancias espiratorias e inspiratorias
        
        los síntomas desaparecen en menos de una semana
        
        En un periodo de 1 a 4 días, la tos se hace más persistente
        
        Suele ser seca, en accesos, paroxística
    - - es fundamentalmente clínico
        
        Anamnesis
        
        indagar factores de riesgo
        
        edad, tabaquismo, cardiopatías, prematuridad, hacinamiento, pobreza
        
        exploracion fisica
        
        pruebas complementarias
        
        Pulsioximetría transcutánea (SatO2 )
        
        gasometria
        
        Radiografía de torax
        
        suele ser normal o mostrar signos de atrapamiento aéreo, atelectasias laminares
    - - tratamiento de soporte
        
        desobstrucción nasal
        
        mediante lavado y aspiración nasal con suero fisiológico.
        
        postural
        
        elevación de la cabecera de la cuna
        
        oxigenoterapia
        
        Se recomienda la administración de oxígeno de forma intermitente, interrumpiéndola cuando los valores sean > 90-92%
        
        aportar oxígeno mediante gafas nasales o mascarillas faciales
      - tratamiento farmacologico
        
        broncodilatadores
        
        Con el uso de salbutamol se logra una mejoría en la saturación de oxígeno y en la evolución clínica
        
        La nebulización de solución salina hipertónica al 3%
  - - - diagnostico
        
        Con la elevación de leucocitos, con o sin neutrofília, no puede hacerse la distinción entre NAC de etiología bacteriana o viral
        
        El aumento de neutrófilos como marcador de infección bacteriana
        
        Los hemocultivos están indicados en la NAC moderada o grave
        
        Las radiografías posteroanterior y lateral
        
        dos patrones radiológicos de neumonías (alveolar e intersticial)
        
        El patrón alveolar, atribuido a etiología bacteriana, se caracteriza por consolidación lobar y broncograma aéreo.
        
        El patrón intersticial, más propio de las neumonías víricas
        
        se caracteriza por infiltrados perihiliares difusos bilaterales, atrapamiento aéreo, y en ocasiones atelectasias por tapones de moco,
      - Etiología
        
        viral o bacteriana
        
        Haemophilus influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae [S. pneumoniae])
      - factores de riesgo
        
        Desnutrición, bajo peso al nacer, inmunizaciones inadecuadas, exposición a humo de tabaco Falta de alimentación con leche materna. Hacinamiento.
        
        afecta principalmente a niñas y niños menores de 5 años de edad
      - clínica
        
        Menores de 5 años con tos y síntomas respiratorios
        
        signos y síntomas
        
        Tos, taquipnea, dificultad respiratoria, fiebre, dolor torácico, irritabilidad
        
        Sibilancias, estertores, síndrome de condensación
        
        Pacientes mayores de 5 años con tos y sintomas generales
        
        criterios de gravedad
        
        taquipnea
        
        Edad 0 a 2 meses : > 60 ,Edad 2 a 12 meses : > 50 Edad 1 a 5 años : > 40 Edad mayor a 5 años : > 20
        
        Disnea, Retraciones (supraesternal, intercostal o subcostal)
        
        Oximetría de pulso < 92% con oxígeno ambiental
        
        Alteración del estado mental.
        
        Estridor, Aleteo nasal, Apnea
      - tratamiento
        
        Tratamiento farmacologico
        
        amoxicilina a dosis de 90 mg/kg por día dividida en dos dosis a las/los pacientes con neumonía no complicada
        
        Analgesia y fiebre se recomienda el paracetamol 15 mg/kg por dosis cada 6 horas (dosis máxima 75 mg/kg por día)
        
        cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima o ceftriaxona) en las/los pacientes no vacunados o que cursen con una NAC complicada
        
        tratamiento no farmacologico
        
        posición decúbito prono puede mejorar la función respiratoria
        
        La administración de oxígeno suplementario por puntas nasales para incrementar la saturación en pacientes con saturación de oxígeno ≤92%
        
        tratamiento con liquidos intravenosos y monitorización de electrolito
        
        Ofrecer líquidos y no forzar la alimentación sólida
        
        Ofrecer alimentación oral o enteral en bolo o sonda nasoduodenal