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INFECTION BRONCHOPULMONAIRE COMMUNAITAIRE - Coggle Diagram
INFECTION BRONCHOPULMONAIRE COMMUNAITAIRE
Bronchite aigue
inflammation des bronches et bronchiole secondaire a agression infectieuse
la plus fréquente des inf des VAS : plusieurs millions/an
virale ++++
inf des VAS peut précéder
toux sèche et d’évolution prolongée
caractère secondaire purulent (≠ pas synonyme de bactérien)
douleur thoracique bronchique : brûlure rétro sternale
râles bronchique a l’auscultation
Pas d’examen complémentaire
DD≠
coqueluche
pneumonie
Ttt ambu et symptomatique
PAS ATB
évolution favorable spontanément
Exacerbation de BPCO
Majoration de la toux, d’une dyspnee, du volume de l’expectoration et ou sa purulente
sans préjuger de la gravité
purulente verdâtre franche en faveur origine bactérienne
fièvre inconstante
documentation microbiologique pas nécessaire :red_cross:
ECBC pas utile :red_cross:
bactérien dans 50%
haemophilius influenaze
branhamella catrrhalis
pneumocoque
virale +/- : grippe, coronavirus, adenovirus …
DD≠
pneumonie
EP
Hospit
modif importante des symptômes
BPCO III ou IV
nouveaux signes cliniques tels que cyanose ou œdème
arythmie cardiaque
comorbidite
diag incertain
âge >70ans
manque de ressource, autonomie
courte cortico IV si bronchospasme
BD en aérosol doseur
kine respi
oxygénothérapie
CI antitussif :no_entry:
ATB
si dyspnee et VEMS <50% et si expectorations purulente verdâtre —>
amox
si dyspnee et VEMS < 30% —>
augmentin
Réévaluation e 48-72h
Prévention
arret tabac
vaccination pneumocoque et grippe
PAC
processus infectieux au dépens du parenchyme
acquise en extra hospit ou moins de 48h d’admission
FR
tabac
âge >65ans
comorbidite
terrain +++
fièvre +++
signe fonctionnels respi :
toux
dyspnee
expectoration
douelur thoracique
sdr de condensation pulmonaire
crépitants
souffle tubaire
matité
diminution murmure vésiculaire
augmentation vibration vocale
Forme atypique
fièvre inconstante ou isolée
toux fébrile
décompensation cormorbidite
tb comportement
signe dig, arthro myalgie, signe neuro, AEG
radio thoracique indispensable
Pneumonie interstitielle
opacité infiltrative
mal ou non systématisée
unilatérale ou bi
Pneumonie alveolaire
Opacité systématisée
segmentaire ou lobaire
densite homogène
bien limitée
+/- bronchogramme aerique
Lobe moyen droit souvent épargné
Hospit
signe de gravite
terrain
Domicile
Aucun
Réa ou soin intensif
signe de gravite
1/2 critères majeurs
choc septique
I respi aiguë
3/9 critères mineurs
FR >30
PaO2/FiO2 <250
atteinte multiloculaire
confusion/désorientation
uricémie
leucopenie <4000
thrombopenie < 100000/mm3
hypothermie
hypotension nécessitant remplissage
hemoc
ECBC
PCR grippe
aspiration endobronchique
antigenirue pneumocoque et légionella
1 more item...
Signe de gravite
altération fonction supérieure
FR > 30
PAS <90
FC > 120
T <36 ou >40
cyanose ou tirage ou marbrure
Score CRB65
Confusion
Respiration
Blood’pressure
âge > 65 ans
—> >= 1 = hospit
Terrain à risque
age >65 ans
immunodepression
comorbidite significative
ATCD pneumonie bactérienne
hospit dans l’année
vie en institution, isolement social, inobservance
Diag etiologique
ECBC
PNN > 25/champ
cellule épithéliale buccale <10/champ
un seul agent inf, culture en flore monomorphe d’un pathogène >10*7 bactéries /ml
prélèvement nasopharynge
hemoc
antigenurie legionelle
NFS, plaquette, ionogramme sanguin, creat, bilan hépatique
Depistage VIH propose
TDM thoracique si radio difficile avant endoscopie bronchique
+/- endoscopie bronchique
Chez ID
hemoc
ECBC
PCR grippe
antigenurie legionelle
recherche pneumocystis sur expectoration
antigene beta D glucane
fibro pour prélèvement +/-
1 more item...
hemoc
ECBC
PCR grippe
antigenurie
legionella