HERNIA UMBILICAL
salida o protrusión de víscera revestida SACO a través
Embrión
Adulto
pared abdominal abierta, se comunica. Porción extraembrionaria dando paso a pedículo de vesícula umbilical y vasos onfalomecentericos alantoides y vasos alantoideos vísceras abdominales.
debe tratarse técnica quirúrgica
curso desarrollo embrionario la pared abdominal avanza lineal media estrecha orificio umb se situan viseras.
produce atrofia de vasos umb, caída cordón, cierre u obturación anillo umbilical es incompleta
rodete umbilical, surco umbilical mamelón y cicatriz
Anatomía
plano aponeurótico
lineal blanca forma anillo umbilical forma cuadrilátera de diámetro 8-10mm. núcleos fibrosos huraco y obliteración arterias umb.
plano retroaponeuroticos tejido preperitoneal delgada transcurren restos fibrosos uraco, arteria y vena umbilical, en el tejido peritoneal junto a fascia umbilical forma repliegue 2/3 inferior
Onfalocele
alteración congénita impide fusión elementos del ombligo pared abdominal por tanto en parte vísceras ocupan cordón umbilical no ocupa su territorio
malformación labio leporino, espina bífida, polidactilia, ano imperforado y fisura del paladar
1er tiempo sutura de aproximación sin tensión siempre cuando el niño pese 10kg
2do 48 horas segunda hilera de puntos
3er tiempo > 48 hilera puntos
H indirectas simples pasan a través canal Richet delante de peritoneo espesamiento fascia transversalis
H. umb directas o de debilidad emergen a través anillo distendido no hay trayecto herniario
dos grupos en adulto
H. pequeño volumen paredes abdominales resistentes
H. gran volumen en personas obesas
tiempo de técnica quirúrgica
2do identificar cuello, apertura de saco
3er tiempo técnica de mayo incisión 3-4cm
1er tiempo identificar masa herniaria cuantificar tejido resecable y incisión transversales elíptica
4to cierre peritoneo en H