HERNIA UMBILICAL

salida o protrusión de víscera revestida SACO a través

Embrión

Adulto

pared abdominal abierta, se comunica. Porción extraembrionaria dando paso a pedículo de vesícula umbilical y vasos onfalomecentericos alantoides y vasos alantoideos vísceras abdominales.

debe tratarse técnica quirúrgica

curso desarrollo embrionario la pared abdominal avanza lineal media estrecha orificio umb se situan viseras.

produce atrofia de vasos umb, caída cordón, cierre u obturación anillo umbilical es incompleta

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rodete umbilical, surco umbilical mamelón y cicatriz

Anatomía

plano aponeurótico

lineal blanca forma anillo umbilical forma cuadrilátera de diámetro 8-10mm. núcleos fibrosos huraco y obliteración arterias umb.

plano retroaponeuroticos tejido preperitoneal delgada transcurren restos fibrosos uraco, arteria y vena umbilical, en el tejido peritoneal junto a fascia umbilical forma repliegue 2/3 inferior

Onfalocele

alteración congénita impide fusión elementos del ombligo pared abdominal por tanto en parte vísceras ocupan cordón umbilical no ocupa su territorio

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malformación labio leporino, espina bífida, polidactilia, ano imperforado y fisura del paladar

1er tiempo sutura de aproximación sin tensión siempre cuando el niño pese 10kg

2do 48 horas segunda hilera de puntos

3er tiempo > 48 hilera puntos

H indirectas simples pasan a través canal Richet delante de peritoneo espesamiento fascia transversalis

H. umb directas o de debilidad emergen a través anillo distendido no hay trayecto herniario

dos grupos en adulto

H. pequeño volumen paredes abdominales resistentes

H. gran volumen en personas obesas

tiempo de técnica quirúrgica

2do identificar cuello, apertura de saco

3er tiempo técnica de mayo incisión 3-4cm

1er tiempo identificar masa herniaria cuantificar tejido resecable y incisión transversales elíptica

4to cierre peritoneo en H

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