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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DE PARES CRANEALES - Coggle Diagram
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DE PARES CRANEALES
PAR V. TRIGÉMINO.
Semiología
Ramos sensitivos
Explorar la sensibilidad de piel y mucosas.
Sensibilidad termoalgésica de región peribucal
Ramos motores
Inspeccionar fosas temporales
Evaluar función de músculos temporales.
Fuerza de contracción
Simetría
Reflejos
Corneopalpebral
Vía trigeminofacial
Nasopalpebral
Vía trigeminofacial
Masoterino
Vía trigeminotrigeminal
PAR IV. TROCLEAR
Músculos evaluados
Oblicuo mayor
PAR XI. ESPINAL ACCESORIO
Exploración del esternocleidomastoideo
Rotación de la cabeza hacia la derecha y la izquierda.
Inclinación de la cabeza sobre el hombro sin elevarlo.
Flexionar la cabeza hacia adelante
PAR VII. FACIAL
Simetría de hemicaras
Motilidad facial
Elevar cejas para arrugar la frente
Cerrar los ojos con fuerza
Abrir la boca
Silbar y soplar
Inflar mejillas
Explorar el gusto de los 2 tercios anteriores de la lengua
PAR IX. GLOSOFARÍNGEO
Reflejo nauseoso
Estimular con bajalenguas. Se eleva el velo del paladar, contracción de la musculatura faríngea y retracción de la lengua.
Explorar el gusto en el tercio posterior de cada hemilengua.
PAR III. OCULOMOTOR
Motilidad ocular extrínseca
Abir ojos
Seguir con la mirada un objeto desplazado en forma de H
Músculos
evaluados
Elevador del párpado
Recto interno
Función: Aducción del ojo
Recto superior
Recto inferior
Oblicuo menor
Motilidad ocular intrínseca. Evaluar pupilas.
Forma
Redonda
Posición
Céntrica
Tamaño
Diámetro de 3 a 4 mm
Reflejo fotomotor.
Contracción pupilar ante estimulo luminoso.
Reflejo de acomodación - convergencia
Contracción pupilar secundaria a la convergencia ocular al observar un objeto cercano.
Reflejo consensual
Contracción pupilar ante estimulo luminoso en ojo contralateral.
PAR IV. ABDUCENS.
Músculos evaluados
Recto externo
Abducción del ojo.
PAR X. VAGO
Evaluar el velo del paladar. Simetría. Úvula céntrica. Pronunciando la letra "a".
Reflejo palatino
Examen de musculatura faríngea. Pronunciando la letra "a".
Evaluación de los músculos laríngeos. Características de la voz.
PAR I. OLFATORIO.
Semiología
Se obstruye alternadamente cada fosa nasal para oler diferentes sustancias.
Anosmia
Pérdida de la agudeza olfatoria.
Hiposmia
Disminución de la agudeza olfatoria.
Hiperosmia
Aumento de la agudeza olfatoria.
PAR II. ÓPTICO.
Semiología
Agudeza visual
Lectura o descripción de objetos alejados y cercanos.
Reconocimiento de colores
Identificar el color de diversos objetos.
Campo visual por confrontación
Se tapa un ojo del paciente, se extiende un dedo para estimular un cuadrante visual del ojo. Se deberá reconocer el movimiento del dedo. Se examinan los 4 cuadrantes de ambos ojos.
Se desplaza un objeto desde el centro hacia la periferia de cada campo visual.
Fondo de ojo
Oftalmoscopio
Vasos
Venas gruesas y oscuras.
Relación 2 a 3 con arterias
Mácula
Fuera del borde temporal de la papila
Avascular
Zona central refringente
Área de mayor agudeza visual
Papila
Redonda
Rosa pálido
Bordes nitidos
Excavación fisiológica
PAR VIII. VESTIBULOCOCLEAR
Nervio coclear
Conducción aérea
Se tapa un oído y se estimula al otro con voz susurrada, frotando 2 dedos cerca del conducto auditivo externo.
Conducción ósea
Prueba de Weber
Diapasón de 256 c o 512 c
Vibra apoyado sobre la línea media en el vértex craneal o frente
Normal: Percibido en la zona de apoyo o en ambos oídos
Patológico: Lateralizado a un oído
Prueba de Rinne
Diapasón vibrando sobre apófisis mastoides, al cesar su percepción, se coloca frente al conducto auditivo externo
Prueba de Schwabach
Diapasón vibrando sobre apófisis mastoides debe percibirse durante 16 a 20 segundos.
Nervio vestibular
Desviación de los índices
Miembros superiores e índices extendidos y dedos flexionados.
Normal: La postura se mantiene sin desviarse al cerrar los ojos.
Desviación de los índices hacia el laberinto hipofuncionante.
Reflejo vestibuloocular
Leer un texto mientras sacude su cabeza hacia la izquierda y derecha a 2 Hz.
PAR XII. HIPOGLOSO
Evaluar la lengua.
Posición céntrica
Ambas mitades con trofismo igual
Palpación de cada hemilengua.
Protrusión.
Movimientos de izquierda a derecha.
Empujar la mejilla dentro de la boca.
Repetir silabas "la", "te"