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Sofrimento fetal - Coggle Diagram

- - - - parto pré-termo em 60%
      - mortalidade perinatal em 60%
    - - Uso de ácido acetilsalicílico
        com início entre 12 e 16 semanas
    - - Associação de ácido
        acetilsalicílico + heparina de baixo
        
        Seria eficiente para aumentar o peso do feto
    - - Nitroglicerina
        transdérmica e de citrato de sildenafil
        
        Redução do PI das
        artérias uterina
        
        P. umbilical e da pressão arterial materna
    - - Operação
        cesariana
    - - Permitido o parto vaginal
        
        Sempre monitorado
  - - - Pré-eclâmpsia
      - Hipertensão Crônica
      - Hipotensão/hipovolemia
        
        Redução do fluxo sanguíneo ureteroplacentária
      - Cardiopatia cianótica
      - Descolamento da placenta
        
        Altera o fluxo sanguíneo da placenta para o feto
      - Prolapso do cordão
      - Taquissistolia e hipertonia uterina
        
        Oclusão Repetitiva do cordão umbilical
  - - - Especialmente a consequente à administração intempestiva e imprudente de ocitócicos. A espontânea, por sua vez, é encontrada no parto obstruído, no descolamento prematuro da placenta, na toxemia, no polidrâmnio e no período expulsivo prolongado
    - - Provocada por anestesia de condução (raque, peridural etc.), hemorragias, decúbito dorsal (compressão da veia cava inferior e da aorta). Entretanto, o Doppler mostra que a anestesia peridural, durante o trabalho de parto, melhora o fluxo placentário, desde que não ocorra hipotensão materna
    - - O cordão umbilical pode ser comprimido durante o
        parto (especialmente após a ruptura das membranas)
    - - Ocasiona, eventualmente, acidose metabólica materna que acaba por comprometer o concepto.
  - - - Contrações uterinas
      - Acelerações
      - FCF basal
      - Desacelerações
      - Variabilidade
    - - pH
    - - Ausculta
      - Mecônio
- - - - CIUR - feto com peso inferior ao percentil 10 na IG
    - - Imediata
        
        Hipóxia
        
        Síndrome de aspiração de mecônio
        
        Hipoglicemia
      - Tardia
        
        Retardo no neurodesenvolvimento
        
        Paralisia cerebral
        
        DM tipo 2
        
        HAS na vida adulta
  - - - Padrão simétrico
        
        Pequenas distensões de cabeça e abdômen, comprometimento fetal com anomalias estruturais,
        
        Comprometimento é simétrico pois acontece no momento a divisão celular
      - Padrão assimétrico
        
        Cabeça com dimensões preservadas, mas abdômen reduzido pelo menor tamanho do fígado e escassez de tecido adiposo abdominal
  - - - Insuficiência placentária
        
        Caracterizada por remodelação placentária defeituosa das artérias espiraladas
      - Anormalidades estruturais
        
        Podem reduzir o fluxo para o cordão umbilical ou diminuir a superfície de trocas
        
        Placenta previa
        
        Placenta circunvalada
        
        artéria umbilical única
    - - Infecções
        
        Se atingir o feto de 16 a 20 semanas pode levar a CIUR simétrico, as mais comuns são: Citomegalovírus, Toxoplasmose, sífilis e malária
      - Anormalidades cromossômicas
        
        Mais comum na trissonomia do cromossomo 18
        
        Mas também
        acontecem na trissonomia
        do 13 e do 21
        
        Fetos com cariótipos normais também podem ter CIUR
        
        Anormalidades comuns são: Defeitos, cardíacos, agenesia renal, gastrosquise, displasia esquelética e anencefalia.
      - Gravidez gemelar
        
        Pode gerar devido da insuficiência relativa da placenta
        
        Mais comum e grave nas gestações monocorionicas
    - - Má nutrição
      - Doença vascular
        
        Diminuição de perfusão
      - Trombofilias
      - Estilo de vida e abuso de substancias
        
        Tabagismo
        
        Drogas
  - - - fatores de risco de CIUR (Crescimento intrauterino restrito)
        
        Idade materna >40 anos, exercício vigoroso diário,
        Baixo ganho de peso materno , história prévia de CIUR, mãe e pai nascidos com CIUR História de natimorto, tabagismo, hipertensão crônica
        uso de cocaína, Diabetes com complicação vascular, Doença renal com hipertensão ,SAF(síndrome do anticorpo antifosfolipíde ),
        Hemorragia Intestino hiperecogênico
        
        Fatores de risco maiores devem ser referidas para a mensuração seriada da CA e a realização do Doppler da artéria umbilical, a partir
        de 20 a 24 semanas
    - - A medida do fundo do
        útero deve ser realizada a cada visita
        pré-natal a partir de 20 a 24 semanas.
      - Uma discrepância entre a idade
        gestacional em semanas e a medida
        do fundo do útero maior do que 3 tem
        sido proposta para identificar o feto
        com CIUR
      - Rastrear percentil < 10
    - - A CA e o peso fetal estimado (PFE)
        são as medidas mais precisas para
        o diagnóstico do CIUR.
      - Com indicaçao, deve-se medir a cada 3 semanas
    - - Entre 20 e 24 semanas
      - Doppler anormal
        
        índice de resistência [RI] > 0,58,
        índice de pulsatilidade [PI] > 1,45
        
        Avaliação seriada ultrassonográfica do crescimento fetal pela CA e do seu bem-estar pelo
        Doppler da artéria umbilical