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FISIOLOGIA MATERNA EN EL EMBARAZO
Modificaciones locales
CUELLO UTERINO
Presenta reblandecimiento y cianosis pronunciados.
Hipertrofia e hiperplasia de sus
glándulas.
Mucosa endocervical produce moco espeso rico en inmunoglobulinas
OVÁRIOS
Aparición del cuerpo amarillo gravidlco, sustituido al final por el corpus albicans.
La ovulación cesa en el embarazo
UTERO
Al término del embarazo pesa 1,100 g y almacena más de 5 L.
Contracciones: Álvarez y Caldeyro en el 1er trimestre
Braxton Hicks a partir del 2do trimestre, y puede detectar por la exploración bimanual
Forma esférico
VAGINA
Ampliación de la cavidad, reblandecimiento de las paredes, hipertrofia de sus capas musculares, aumento de papilas y foliculos.
Marcada producción de ácido láctico. En el tercio inferior, gérmenes patógenos de vida saprofitica; en los dos tercios superiores, bacilos lácticos de Diiderlein. Estos últimos y el medio ácido autodepuran la vagina.
MAMAS
Hipertrofia, grietas, pigmentación, aparición de red venosa y tubérculos de Morgagni. Secreción de calostro.
Las modificaciones estan gobernadas por la actividad estrogénica y progesterónica.
PARED ABDOMINAL
Aumento de espesor, distensión de los tegumentos, flaccidez, diastasis de los rectos, hundimiento o aplanamiento del ombligo.
Modificaciones generales
RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL ORGANISMO
Exigencias hemodinámlcas,
endocrinas y metabólicas del feto.
Aspecto general bueno.
Marcha: Oscilante (en el último trimestre).
Peso: en total aumenta hastá un 20°Al sobre el peso habitual
Temperatura: Subfebril, de 3 a 6 decimas por encima de lo normal durante la primera mitad de la gestación.
Estrias gestacionales, cloasma, pigmentación de la linea alba, angiomas.
Tej. celular: edema
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APARATO URINÁRIO
Puede haber glucosuria y proteinuria sin presencia de enfermedad.
La longitud del riñón aumenta casi 1.5 cm.
El útero creciente comprime los ureteres, originando su dilatación y elongación
SISTEMA DIGESTIVO
Puede presentarse Épulis (edema focal altamente vascular de las encías). Las Hemorroides son frecuentes causadas por estreñimiento y aumento de la presión de las venas por debajo del útero.
La pirosis es frecuente debido al aumento de la presión gástrica
La estasis biliar se relaciona con la mayor incidencia de cálculos de colesterol en multíparas.
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
El volumen sanguíneo materno aumenta en promedio 40-45%. Se agrega más plasma que eritrocitos.
Los leucocitos aumentan
hasta 16.000 por mm3•
El nitrógeno no
proteico y la urea disminuyen.
APARATO CARDIOVASCULAR
Cambio de la posicón del corazón.
Aumento de la FC.
Soplo sistólico. Cualquier soplo diastólico
se considera patológico.
Aumento del gasto cardiáco.
PA disminuye en los 2 primer trimestres. En el 3er trimestre se eleva la PA progresivamente.
APARATO RESPIRATÓRIO
El diafragma se eleva casi 4 cm.
Después de la 20' semana aumenta la ventilación alveolar
Predomina el tipo respiratorio costal sobre el abdominal.
