Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Gastroenteritis (AGE) โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน, ข้อวินิจฉัยทางการพยา…

- - - - U/D : Hypertension
        
        Dx : Acute Gastroenteritis (AGE)
        
        พยาธิสภาพ
        
        Watery diarrhea หรือ non-invasive diarhea
        ซึ่งมีสาเหตุจากสารพิษของแบคที่เรียและไวรัส
        
        สารพิษของแบคทีเรียทำให้ cyclic AMP เพิ่มขึ้น เกิดภาวะการหลั่ง (hypersecretion) ของเกลือแร่และน้ำเข้าสู่โพรงลำไส้ เชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ Vibrio cholera 01,
        0139 , Enterotoxigenic E.coli (ETEC) , Enteropathogenic E.coli (EPEC) , Staphylococcus , Clostridium perfringens , Vibrio parahemolyticus , Bacillus ceres
        อุจจาระที่เกิดจาก hypersecretion จากผนังลำไส้ มีภาวะเป็นด่าง pH > 6 , reducing substance < 1+ , ความเข้มข้นของ Na > 70 mmol/L
        
        เชื้อไวรัส เช่น Rotavirus , Norwalk virus , เชื้อไวรัสทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ ส่วน tip ของ villi ลอกตัวหลุดออก
        เซลล์ที่ส่วน crypt ซึ่งเป็นเซลล์อ่อนยังพัฒนาไม่สมบูรณ์เคลื่อนเข้ามาคลุม ผลคือขาดน้ำย่อยแลคเทส ย่อยน้ำตาลแลคโทสไม่ได้ จึงเกิด osmotic diarrhea
        และไวรัสยังทำให้เกิดภาวะการหลั่งเกินด้วย (osmotic + secretory diarrhea) อุจจาระจึงมีลักษณะเป็นน้ำ pH < 6 มี reducing substance > 1
        
        เมื่อมีของเหลวอยู่ในโพรงลำไส้มาก ผนังลำไส้ถูกยืดออก จึงกระตุ้น neuromuscular reflex เพิ่มขึ้น
        ผลคือ ลำไส้บีบตัวแรง น้ำย่อยอาหารรวมกับของเหลวที่หลั่งเข้ามาในโพรงลำไส้ ผ่านลำไส้ส่วนบนลงไปยังส่วนล่างอย่างรวดเร็ว
        ขณะที่เซลล์เยื่อบุลำไส้ส่วนยอดของ Vilil ถูกยับยั้งการดูดซึมด้วย ผู้ป่วยจึงเสียเกลือแร่และน้ำไปทางอุจจาระจำนวนมาก และเกิดอาการขาดน้ำได้รวดเร็ว