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Enfermedades Endócrinas, Hematológicas - Coggle Diagram
Enfermedades Endócrinas, Hematológicas
Enfermedades hematológicas
Trastornos eritrociticos
Eritrocitosis
incremento en la cantidad de eritrocitos circulantes
se caracteriza por una constante elevación de los valores del hematocrito
Etiología
Alteración de genes
Resultado del estímulo de eritropoyetina
por producción anormal de hormonas
Idiopática
Polisemia vera
Puede evolucionar en leucemia mieloide
por mutaciones en los genes de la médula ósea
Manifestaciones
cabeza constante
visión borrosa
vértigo
trastornos auditivos
dificultad para respirar
letargo
dolor dorsal
hemorragias en las membranas mucosas
Hemorragia en tubo digestivo
Tratamiento
trasplante de médula
puede ser una opción curativa
Farmacos
no se deben de utilizar AINES
Manejo
En boca del paciente se pueden observar hemorragia en encías al menor estímulo
Debemos considerar los riesgos que conlleva la propia enfermedad
pueden recibir pacientes tratados
tratar urgencias dentales
En los pacientes no tratados se debe llevar el procedimiento en un medio hospitalario
Anemia
disminución de la masa eritrocitaria circulante
Por sí misma no es una enfermedad propiamente dicha, sino constituye el signo de algún trastorno a determinar
Etiología
Deficiencia de cantidad de hemoglobina
valores de referencia
hombres menos de 13.5 g/dL
Mujeres menos de menos de 12 g/dL
Clasificar eritrocitos
normocrómicos
normales
hipocrómicas
pálidos
Manifestaciones
sintomatología de hipoxia
puede observarse
palidez
ictericia
astenia
irritabilidad
cambios en el estado de ánimo
problemas de memoria
insomnio
cansancio
tinnitus
vértigo
intolerancia al frío
taquicardia
cianosis
insuficiencia cardíaca
crisis de angina de pecho
en pacientes con problemas coronarios
Bucales
El paciente se queja de ardor, dolor, susceptibilidad a la irritación, al traumatismo y trastornos en la percepción de los sabores
Tejidos con ictericia
atrofia del epitelio bucal
fisuras en la lengua
queilitis angular
úlceras bucales
Clasificación
Anemias normocrómicas normocíticas
Anemias hipocrómicas microcíticas
Macrocíticas o megaloblásticas
Anemia ferropénica
Anemias hemolíticas
Anemia drepanocítica o de células falciformes
Anemias hemolíticas adquiridas
Anemias por supresión de la función medular
Anemias megaloblásticas
Anemias de origen genético
Diagnostico
biometría hemática
Depende de la etiología
historial clínico completo
Tratamiento
depende del tipo de anemia
Si el médico advierte deficiencias nutricionales prescribirá el elemento ausente
Manejo
El odontólogo toma la decisión de tratar al paciente en consultorio o medio hospitalario
Pueden llevarse a cabo tratamientos que no impliquen hemorragias
Hematopoyesis
Generación de células sanguíneas
Células mieloblásticas
Linfocitos T, linfocitos B y células NK
Monocitos y células dendríticas
Megacariocitos
Eritrocitos
células que carecen de núcleo encargadas del intercambio entre oxigeno y dióxido de carbono
Leucocitosis
Mecanismo de defensa de nuestro organismo
Clasificación
Granulocitos
linfocitos
Linfocitos T
Linfocitos B
Monocitos
Plaquetas
Trastornos leucocitarios
alteraciones numéricas o funcionales de los leucocitos
Pueden ser cualitativos
alteran su funcionamiento
la mayoría son hereditarias
Los pacientes que lo padecen están expuestos a infecciones bacterianas y micóticas constantes
Pueden ser cuantitativos
Leucocitosis
Resultado de la estimulación de la médula ósea por diversos factores tanto fisiológicos como patológicos, sobre todo inflamatorios
Neutrofilia
Fenómenos inflamatorios agudos se generan liberación de neutrófilos
Eosinofilia
las cuentas de eosinófilos son mayores de 400/mm3 de sangre
normales: 200 eosinófilos/mm3
Basofilia
células se incrementan a 200/mm3 de sangre o más
Normales 40/ mm3
Monocitosis
cuentas de monocitos superiores a 500/mm3 de sangre
Normales 400/mm3
Linfocitosis
Es cuando se incrementan a 5 000/mm3 de sangre o más
Normal 2 500/mm3
Leucopenia
Cuando el paciente presenta cuentas de leucocitos menores a 4 000/mm3
Normal 6 000-10 000/mm3
Neutropenia
cuando se presentan cifras de neutrófilos menores a 1 500/mm3 de sangre
se puede clasificar como
leve
moderada
grave
Eosinopenia
disminución en el número de eosinófilos en sangre
Basofilopenia
es difícil determinar una deficiencia de basófilos ya que en sangre sus niveles son bajos
Linfopenia
Cuando se tienen menos de 1 500/mm3
Normal 2 500/mm3
Manejo
Odontológico
Medico especializado debe asesorar el tratamiento y diagnostico
Evaluar si el paciente tiene leucocitos necesarios para combatir infecciones
contraindicado todo tratamiento bucal electivo en aquellos con neutropenias moderadas o con menos de 1 000 neutrófilos/mm3 de sangre
Si presenta infecciones o estado físico comprometido
debe tratarse en medio hospitalario
Evitar el empleo de corticosteroides
Manifestaciones
predisponen infecciones
bacterianas
virales
fúngicas
Leucemia
Etiología
Virus del tipo Epstein-Barr y HTLV-1
Radiaciones de la médula ósea
Sustancias químicas
Trastornos cromosómicos y genéticos
Tipo de célula afectada
Linfocíticas
Monocíticas
Granulocíticas
Se divide en
Aguda
Etiología
transformación maligna temprana de células precursoras de los leucocitos
Provocado por diversos factores como
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clasificación según la organización mundial de la salud
Leucemia mieloide aguda y neoplasias relacionadas
Leucemia linfoblástica aguda de células B/Linfomas
Leucemia linfoblástica aguda de células T/Linfomas
inician de manera abrupta y suelen ser muy agresivas
si el paciente no recibe tratamiento muere
crónica
no se identifica un agente etiológico específico
podrían ser radiaciones
es la más frecuente de las leucemias
tratamiento
depende de edad
depende de en que etapa se identifique
la mayoría son diagnosticadas en etapa crónica
Los que sufren transformación a linfomas de células grandes
tienen una sobrevida de 6 meses
Manejo odontológico
los pacientes dentales con leucemia deben ser remitidos a medico
Riesgos odontológicos pueden ser
hemorragias, tendencia a infecciones
Pacientes con leucemia aguda o aceleración de leucemia crónica
tratar emergencias pero debe tener atención al diagnóstico repuestas a las complicaciones orgánicas
Pacientes leucémico en receso
tipo celular a la que pertenece y el manejo médico que ha recibido
Pacientes leucémicos en fase de remisión o con enfermedad crónica
tratar al paciente como sano
Paciente con tratamiento antileucémico o con trasplante de médula
Durante el tratamiento con quimioterapia no está indicado el tratamiento
actuar con prontitud para evitar infecciones
Manifestaciones
hemorragia gingival
coágulos
palidez de los tegumentos
Palidez de la mucosa bucal
Palidez de la conjuntivas
estomatitis infecciosas bacterianas, micóticas, virales
lesiones ulcerosas
Linfomas
Grupo de neoplasias malignas sólidas originadas en el sistema inmunológico
Linfoma de Hodgkin
linfoma de células B que tiene además la célula de Reed-Sternberg
Manifestasiones
aumento de volumen indoloro de los ganglios cervicales
Linfomas no Hodgkin
Etiología
Neoplasias sólidas del sistema inmunitario
manifestaciones más comúnes
agrandamientos ganglionares axilar
cervical
inguinal que se observan como nódulos firmes no dolorosos
Tratamiento
más comunes
radio y quimioterapia con agentes combinados
trasplante de células madre
combinado con fármacos
Manejo odontológico
Debe considerar el tipo de linfoma, estadio y pronostico del paciente
aplazar tratamiento hasta que el paciente se encuentre en remisión
llevar a cabo erradicación de focos de infección bucal
Mantener estricto control de placa dentobacteriana
manifestaciones
ganglios
cervicales
de lengua
de paladar
de gandulas salivales
ulcera la mucosa
erosión del hueso adyacente
pérdida de hueso alveolar
entumecimiento del labio
parestesia
inflamación o complicaciones como fracturas patológicas
Padecimientos endocrinos
Padecimientos endocrinos y la
práctica dental
estos padecimientos se presenten como síndromes, donde los órganos y funciones afectados son múltiples y las manifestaciones clínicas variadas
Manirestaciones
Cambios corporales
Modifica
crecimiento
retardo
aceleración
Desarrollo
Físico
Mental
Cambios faciales
aumento de vello
Color de piel
redondez y prominencia ósea
maxilares
aparición de masas cervicales neoplásicas o ectópicas
masa muscular
caquexia
obesidad
anorexia
poliuria
polidipsia
anomalías menstruales
precocidad sexual
artralgias
desregulaciones cálcicas
dolor y propensión a fracturas
alteraciones en la conducta
alteraciones de el comportamiento
Bucales
pigmentaciones de la mucosa
aumento del volumen de la lengua
disminución de la secreción salival
malposicionamiento dental
modificaciones oclusales
erupción dental
Acelerado
retrasado
Cambio esmalte, dentina y cemento
por hipoplasia o displasia
modificaciones en la densidad y organización ósea
lesiones quísticas
variaciones osteolíticas
osteoporosis
cambios radiculares
redondeo apical
sensibilidad a procesos absortivos
Glándula Hipófisis
Puede desarrollar formaciones tumorales por lo general benignas que producen hipersecreción local y en otros sectores las disfunciones o enfermedades se muestran de acuerdo a la glándula subordinada afectada.
Hormona del crecimiento
responsable del crecimiento posnatal
exceso de secreción de hormona del crecimiento,
asociado a tumores.
Acromegalia
adultos
gigantismo
niños
manifestaciones
involucra
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bucal
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voz hueca y resonante
apnea del sueño.
cambios óseos
cambios en piel
elevación de prolactina (PRL)
dolores de cabeza,
defectos del campo visual
hipertrofia cardiaca
hipertensión arterial
diabetes mellitus
deformación corporal
complicaciones metabólicas
Tratamiento
cirugía transesfenoidal
régimen farmacológico de diversa índole
Manejo
odontólogo puede tratar
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a través de la remisión médica
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Hormona antidiurética (ADH)
trastornos de ADH
son alteraciones de agua
secreción reducida de ADH
resistencia de los receptores renales
produce diabetes insípida (DI)
hipersecreción
produce síndrome de inadecuada secreción de hormona antidiurética (SIADH)
Diabetes insípida (DI)
excreción de un gran volumen de orina hipotónica e insípida
Manifestaciones
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Glándulas adrenales
Su porción externa o corteza secreta esteroides, aldosterona cortisol, andrógenos y estrógenos
su porción interna o médula, produce adrenalina y noradrenalina
alteraciones dependerán de la porción de la glándula adrenal afectada
Síndrome de Cushing
Etiología
producción incrementada de glucocorticoides
Resultado de adenoma hipofisiario
Provoca ACTH (hormona adrenocorticotropa, corticotropina
o corticotrofina)
Se manifiesta más en mujeres que en hombres
Producción ectópica de
ACTH y CRH (Corticotropinreleasing hormone)
Tratamiento
cirugía transesfenoidal de microadenomas productores de ACTH
Necesita reintervenciones
En pacientes con recurrencia o no aptos para
Es largo y tiene riesgo de desarrollar hipopituitarismo
manejo
odontológico
activo
solo atender urgencias
no aptos para procedimientos prolongados
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indicar tratamiento preventivo
pacientes tratados con radiación
revisar afectación tisular de los tejidos bucales y la dentición
revisar efectos sobre musculatura facial y masticatoria
valorar cambio en el volumen salival
Manifestaciones
Ganancia de talla
plétora
hipertensión arterial
estrías
Intolerancia a la glucosa
infecciones atípicas
Hipercoagulabilidad
Problemas de cognición
Modificaciones en el estado de ánimo
Enfermedad de Addison
se presenta por infiltración o destrucción tumoral, infecciosa, sarcoidosis hemocromatosis se presenta enfermedad de Addison
Etiología
infecciones tuberculosas o micóticas como candidiasis
histoplasmosis o blastomicosis
enfermedad autoinmune
desarrollo o metástasis tumoral
alteración de la función hipofisiaria
que induzca a disminución en la secreción de ACTH
Manifestaciones
deficiencia de cortisol o hipocortisolismo producen
perdida de apetito
perdida de peso
astenia
hipotensión
actividades de gran demanda física o mental
puede llevar al colapso cardiovascular y muerte
Diagnostico
cuando no se observa producción de cortisol después de una hora de haber inyectado ACTH sintético por vía IV
Tratamiento
Establecer dosis de remplazo
Insuficiencia adrenal y uso prolongado de corticosteroides
Enfermedad de Addison secundaria al manejo de otra enfermedad
Etiología
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Manifestaciones
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Manejo o tratamiento
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Tratamientos
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o insuficiencia adrenal
Glándula tiroides
Por influencia de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que es producida por la hipófisis (adenohipófisis), la glándula tiroides secreta dos hormonas: la tirosina (T4) y la triyodotironina (T3)
Bocio simple
agrandamiento de la glándula tiroides
factores externos o internos que entorpecen una adecuada
secreción de T3 y T4
no atendido puede evolucionar en bocio multinodular tóxico (tirotóxico).
Manifestaciones
alteraciones se dan en la apariencia
llega a ser desagradable
puede presentar cambios funcionales
debido a la compresión de órganos y elementos anatómicos contiguos.
Hipotiroidismo
Etiología
carencia de yodo es la causa más frecuente de hipotiroidismo
División
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Manifestasiones
debilidad y cansancio
piel seca
pérdida del cabello
friolentas
tienden al estreñimiento
mala memoria
dificultad para concentrarse
tienen poco apetito
Disnea
menorragia
parestesia
dificultades auditivas
alopecia difusa
bradicardia
Manejo
remisión medica
Pacientes con sospechas de sintomas
tratar como sintomático
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mixedema facial
salud periodontal deteriorada
macroglosia por mixedema
erupción dental retardada
retraso en la cicatrización
voz ronca
acrecentamiento de las glándulas parotídeas
disgeusia
estomatopirosis
glosopirosis
formación de sarro
desarrollo de periodontitis
candidiasis
piel facial puede ser gruesa, seca y arrugada
micrognacia mandibular
se puede observar retraso en la exfoliación y erupción
en dentición primaria y secundaria
Tratamiento
Bajo control adecuado puede tratarse
Tirotoxicosis
exceso de hormona tiroidea
Ejemplo enfermedad de Graves
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Diabetes mellitus (DM)
se caracteriza por la reducción de cantidad de glucosa lo cual produce trastornos en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.
Tipos
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Tratamiento DM1 y DM2
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Diabetes tipo 1 (DM-1)
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Diabetes tipo 2 (DM- 2)
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Diabetes gestacional (DG)
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Manejo
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Tratamiento
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