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Evaluación neuropsicológica en Alzheimer - Coggle Diagram

- - - - Producidas
        
        Lesión
      - Enfermedad cerebral
      - Desarrollo anormal del cerebro
- - - - Siempre involucra la conciencia
        
        Interviene en ella un proceso voluntario y consciente de recuperación de información
  - - - Proceso por el cual la información es registrada y analizada
    - - Mantenimiento de la información guardada durante una cierta cantidad de tiempo
    - - Involucra el acceso posterior a la información guardada
- - - - El neuropsicológico puede indicar la realización de consultas y estudios complementarios que permitan arribar un diagnostico mas certero
  - - - Orientar sobre la localización de la lesión cerebral
  - - - Es crucial para su
        diagnóstico
        
        Es uno de los requisitos
        indispensables para detectar la EA
        probable
        
        Si bien ella sola no puede
        diferenciar entre varios diagnósticos
        neurológicos
        
        Esta evaluación puede
        ser útil para diferenciar entre dos o más
        etiologías posibles
        
        EJ. una demencia
        cortical de una subcortical)
        
        Para discriminar entre las alteraciones de la
        funciones cognitivas propias del
        envejecimiento normal y los inicios tempranos de la EA,
      - En el caso de la
        EA, ha demostrado ser útil para
        determinar su severidad
        
        Evaluar su progresión y valorar la eficacia de las
        drogas utilizadas en el tratamiento
        
        En el Alzheimer las neuroimágenes suelen
        ser normales, y la evaluación
        neuropsicológica puede identificar
        claramente la presencia de una
        patología cerebral
      - De acuerdo con cada uno de los diferentes objetivos y
        con las características de cada paciente
        
        Habrá que seleccionar la
        diversidad de pruebas a utilizar en este
        proceso
        
        Esta tarea es compleja y es
        necesario tener en cuenta algunas
        consideraciones
        
        El profesional que la realice debe acreditar una sólida formación y conocimientos tanto de neuroanatomía funcional, neurofisiología y patologías neurológicas, como de psicología cognitiva y clínica
        
        Conocimientos de trastornos psiquiátricos, de los procesos
        emocionales, de aspectos evolutivos, de teoría y técnica psicométrica;
        
        Es importante tener en cuenta el sexo el nivel de educación y
        la dominancia manual
        
        Ya que se han encontrado diferencias significativas en
        cuanto al rendimiento en este tipo de pruebas
    - - Dependerá del entrenamiento en en la cínic del profesiona
        
        Ya que los resultados de las
        pruebas pueden verse alterados por el
        nivel de inteligencia previo del paciente.
    - - Una entrevista inicial
        
        El examinador planifica y se aproxima al problema
        
        La anamnesis y los datos que puedan relevarse en la entrevista son importantes para comprender las características y el desarrollo en el tiempo de la enfermedad de un paciente
      - La selección de las pruebas
        
        La selección de las pruebas debe basarse, en primer lugar, en el motivo de consulta por el cual se solicita la evaluación.
        
        Es importante considerar que los reportes de los pacientes tienen una validez limitada y pueden estar más relacionados con su estado emocional que con su estado cognitivo.
      - La administración de las técnicas al
        paciente
        
        Es necesario cumplir ciertas normas para que los resultados de las pruebas sean válidos y confiables.
        
        El evaluador debe intentar que el desempeño del sujeto en los test, refleje su máximo esfuerzo en cuanto a su rendimiento, y asegurarse de que el rendimiento mermado del paciente, se debe exclusivamente a una disfunción y no a otros factores como ansiedad, incomodidad del ambiente, presencia de ruidos distractores, etc
      - La puntuación e interpretación de los resultados
        
        1) abordaje fijo vs. flexible; 2) abordaje cuantitativo vs. cualitativo y 3) propiedades psicométricas de los test.
        
        Es fundamental que el neuropsicólogo esté familiarizado con el formato de puntuación de las pruebas, con anterioridad a la administración. Tomar este resguardo evita errores y posibilita realizar la puntuación al mismo tiempo que el paciente realiza la tarea
      - La elaboración del informe
        
        En todos los casos el informe debe reflejar los datos obtenidos a través de los test, la observación y toda información que se considere relevante.
        
        Aunque el formato es variable, de acuerdo con los objetivos de la evaluación y con la persona que lo solicita, debe utilizarse siempre un lenguaje claro. Spreen y Strauss (1998) recomiendan que todos los informes neuropsicológicos deben contener cierta información básica: datos del paciente, motivo de la evaluación, datos relevantes de su historia, revisión de informes previos, datos provistos por los acompañantes, observación durante la entrevista y la administración de los
        test, resultados e interpretación de las pruebas, resumen diagnóstico, recomendaciones y orientaciones.
- - - - Por este motivo, la evaluación neuropsicológica de la memoria tiene como objetivo primario colaborar con el diagnóstico diferencial entre la normalidad y la enfermedad demencial.
        
        También puede llevarse a cabo con el fin de evaluar las capacidades mnémicas del paciente
        
        El seguimiento de los trastornos de la memoria a lo largo del tiempo, o las descripciones detalladas de los perfiles mnémicos, constituyen otros de los aportes que puede brindar la evaluación neuropsicológica, con tribuyendo a evaluar las posibilidades de tratamiento o a predecir el funcionamiento mnémico de los sujetos, en las actividades cotidianas.
  - - - El compromiso de la memoria a largo plazo, en sus formas episódica y semántica, se hace más pronunciado y comienza a interferir significativamente en las actividades de la vida diaria.
      - En especial, los síntomas que involucran a la memoria episódica, son los que generalmente detonan una consulta médica.
      - La imposibilidad de evocar eventos recientes, la desorientación témporo-espacial y la incapacidad de realizar nuevos aprendizajes, con el compromiso de la memoria visual y verbal, tanto semántica como episódica, van desarrollándose en cascada.
    - - Suelen utilizarse pruebas en las que se presentan al sujeto una lista de palabras que debe aprender.
      - Las más utilizadas son el Test de aprendizaje auditivo verbal de Rey
        
        El Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey consiste en la lectura, por parte del examinador de una lista de 15 palabras utilizando 5 ensayos de presentación
      - Cualquiera de estas pruebas permite evaluar los diferentes aspectos de la memoria: codificación, almacenamiento de la información, capacidad de aprendizaje, y diferenciar el recuerdo libre del reconocimiento de un material previamente aprendido.
    - - La mayoría de las pruebas que se utilizan indagan el conocimiento general del mundo, de los hechos, los conceptos y el significado de las palabras, la amplitud de esta información torna dificultosa su evaluación.
      - Existen baterías completas para este tipo de memoria, que también consideran diferentes modalidades de ingreso de la información
        
        La batería de Hodges, por ejemplo, consta de 48 estímulos de los cuales la mitad pertenece a la categoría "animales" y la otra mitad, a objetos hechos por el hombre.
      - Para la evaluación de la memoria semántica en pacientes con EA, resulta más conveniente la utilización de tareas como las mencionadas anteriormente, que formen parte de baterías estandarizadas (por. Ej, Vocabulario del WAIS III; Test de vocabulario de Boston; ítems de Alzheimer´s Disease Assessment Scale (ADAS)