Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ที่มีความผิดปกติทางจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - :warning:ปัจจัยก่อนคลอด
        
        :check:- การที่เด็กไม่ได้รับความอบอุ่นเป็นระยะเวลานานๆเหตุการณ์ที่ทําให้เด็กรู้สึกเครียดการที่ครอบครัวของเด็กขาดความสมดุลในครอบครัว
      - :warning:ปัจจัยทางชีวภาพ
        
        :check:- การที่หญิงตั้งครรภ์ 3เดือนแรก (first trimester) มีการติดเชื้อ มีการเสพสุรา ยาเสพติดและ/หรือสูบบุหรี่ การคลอดก่อนกําหนดหรือการที่เด็กขาด oxygen ระหว่างคลอด ล้วนแล้วแต่เป็นสาเหตุทําให้เด็กมีอาการของ ADHD
      - :warning:ปัจจัยทางจิตสังคม
        
        :check:- อารมณ์ของเด็ก ปัจจัยทางด้านพันธุกรรมที่ถ่ายทอดในครอบคร้ว มาตราฐานของสังคมในเรื่องเกี่ยวกับความประพฤติและการกระทําแต่อย่างไรก็ตามพบว่าสถานะทางสังคมและทางเศรษฐกิจไม่ส่งผล
      - :warning:ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง
        
        :check: - พันธุกรรม
        :check:- กายวิภาค สรีรวิทยา ของระบบประสาท การที่สมองถูกทําลาย มีส่วนเกี่ยวข้องกับด้วยโรคซนสมาธิสั้น -
        :check: - สารเคมีของระบบประสาท (neurochemical factors) การที่เด็ก ADHD มีการหมุนเวียนกันของ dopamine และ norepinephrine มีระดับต่ํากว่าปกติ และมี catecholamine เพิ่มมากขึ้น
- - - - :check: B. พฤติกรรมผิดปกตินี้ก่อให้กิจกรรมด้านสังคม การศึกษา หรือการงานบกพร่องลงอย่างมีความสำคัญทางการแพทย์
      - :check: C. ถ้าอายุ 18 หรือมากกว่า ต้องไม่เข้าเกณฑ์ของ Antisocial Personality Disorder*
      - :check: **A.มีแบบแผนพฤติกรรมที่เป็นซํ้าๆ และคงอยู่ตลอด โดยละเมิดต่อสิทธิพื้นฐานของคนอื่นหรือต่อกฎบรรทัดฐานที่สำคัญๆ ของวัยนั้นๆมีอาการ 3 ข้อหรือมากกว่าจากเกณฑ์ต่อไปนี้ ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา โดยอย่างน้อย มีหนึ่งข้อ ปรากฏในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา 1. ก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์ 2. ทำลายทรัพย์สิน 3. ฉ่อโกงหรือขโมย 4. ละเมิดกฎอย่างรุนแรง
- - - - **:check:- ระยะตั้งครรภ์ ในระหว่างการตั้งครรภ์ถ้ามารดามีการใช้แอลกอฮอล์ยาหรือสารเคมีอื่น ๆ อาจส่ผลต่อพัฒนาการของสมองทารกในครรภ์ได้ - :check:ระยะคลอด การคลอดก่อนกําหนด เด็กทารกจะมีน้ําหนักตัวแรกคลอดต่ํากว่า เกณฑ์มาตรฐาน กระบวนการคลอดนานผิดปกติ สมองได้รับบาดเจ็บจากการคลอด และจากสาเหตุอื่น ๆ - :check:ระยะหลังคลอด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากโรคที่เกิดในวัยเด็ก เช่น โรคไอกรน โรคอีสุกอีใส โรคหัด อาจนําไปสภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบทําให้สมองได้รับความเสียหายจนไม่อาจฟื้นหายกลับมาสภาพเดิมได้ ส่งผลทําให้เกิดภาวะบกพร่องทางสติปัญญา**
    - - :check: **เด็กที่เติบโตมาท่ามกลางความยากจน ครอบครัวแตกแยกและผู้เลี้ยงดูมีความผิดปกติทางจิต จึงทําให้มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะบกพร่องทางสติปัญญาได้ เมื่อพิจารณาจากความบกพร่องในการทําหน้าที่ 3 ด้านได้แก่ ความคิด สังคม และการปฏิบัติแยกได้ 4 ระดับความรุนแรง**
    - - :check: **เกิดจากความผิดปกติของยีนที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมทําให้เกิดความผิดพลาดของการรวมตัวของยีน หรือความผิดปกติเกิดขึ้นที่โครโมโชม**
  - - - :check:- คู่มือคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็กแรกเกิดถึง 5 ขวบ (Thai DeploymentSkills Inventory: TDSI) แบบประเมินมี 70 ข้อ แบ่งการประเมินเด็กเป็นๆประกอบด้วยข้อทดสอบ 5 ด้านคือ
        
        :check:- ด้านการใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ (gross motor: GM)
        
        :check:- ด้านการใช้กล้ามเนื้อมัดเล็กและสติปัญญา (fine motor: FM)
        
        :check:- ด้านการเข้าใจภาษา (receptive language: RL)
        
        :check:- ด้านการใช้ภาษา (expressive language: EL)
        
        :check:- ด้านการช่วยเหลือตนเองและสังคม (personal social: PS)
- - - - 3) พัฒนาด้านทักษะทางสังคม (social skills):<3:
        
        การฝึกเด็กให้ใช้ภาษาทางกายให้เหมาะสม สบสายตาบุคคลอื่นเวลาต้องการสื่อสาร กระตุ้น ความเข้าใจในอารมณ์ทั้งของตนเองและผู้อื่น
        
        4) พฤติกรรมบําบัด (behavioral therapy) :<3:
        
        การบําบัดโดยการปรับพฤติกรรม เป็นสิ่งที่จําเป็นยิ่งในเด็กที่มีภาวะออทิซึมสเปกตรัมที่จะช่วยให้เด็กสามารถควบคุมกับพฤติกรรมตนเองได้ในอนาคต
        
        2) พัฒนาทักษะด้านการสื่อสาร :<3:
        
        โดยการทําอรรถบําบัด (speech therapy) ซึ่งถือว่าเป็นการส่งเสริมพัฒนาการด้านการสื่อสารที่สําคัญ
        
        5) การบําบัดทางความคิด และพฤติกรรม (cognitive behavioral therapy: CBT) :<3:
        
        “เพื่อลดความวิตกกังวลซึ่งมัก เป็นโรคร่วมในเด็กที่มีภาวะออทิซึมสเปกตรัม”
        
        1) การรักษาทางยา ยาใช้เพื่อบรรเทาอาการบางอย่างทีเกิดร่วมกับภาวะออทิซึมสเปกตรัม ไม่ทำให้หายขาด:<3:
        
        ยา fluoxetine ที่ใช้บรรเทาอาการซึมเศร้า ลดพฤติกรรมซ้ําๆ
        
        ยา methylphenidate ที่ใช้บรรเทาอาการขาดสมาธิ พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง วิ่งไปมา
        
        ยา haloperidol กับ risperidone ที่ใช้บรรเทาอาการหงุดหงิด พฤติกรรมวุ่นวายก้าวร้าว พฤติกรรมทําร้ายตนเองหรือผู้อื่น
        
        ยา lorazepam ที่ใช้บรรเทาอาการวิตกกังวล
        
        6) ศิลปะบําบัด (art therapy) :<3:
        
        เพื่อช่วยส่งเสริมการพัฒนาการด้านอารมณ์ และทักษะด้านอื่นๆ โดยศิลปะจะช่วยพัฒนาด้านจิตใจ เสริมสร้างสมาธิ สร้างจินตนาการ และการสื่อสารผ่านงานศิลปะ
        
        7) ดนตรีบําบัด (music therapy) :<3:
        
        เพื่อพัฒนาทักษะที่จําเป็นนการสร้างปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ฝึกการแสงออกทางด้านอารมณ์ทางสังคม ส่งเสริมการสื่อสารโดยการใช้ภาษาทั้งวัจนภาษา และอวัจนภาษาให้ดียิ่งขึ้นด้วย
        
        8) การฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการศึกษา :<3:
        
        การจัดการศึกษาให้เหมาะสมสอดคล้องกับความต้องการของเด็ก โดยการจัดโปรแกรมการศึกษาแบบรายบุคคล
        
        9) การให้คําแนะนําครอบครัว :<3:
        
        ครอบครัวของเด็กที่มีภาวะออทิซึมสเปกตรัมมีส่วนสําคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเสริมพัฒนาการด้านต่างๆ
  - - - :check:- มีช่องว่างในสมองมีขนาดใหญ่กว่าปกติขนาดเซลล์สมองที่มีขนาดเล็ก หรือใหญ่กว่าปกติ ความไม่สมดุลของการทํางานของสมองส่วนต่างๆ
        
        มีความผิดปกติของสารเคมีในสมอง เช่น ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทประเภทซีโรโทนิน (serotonin)
    - - :check:- ภาวะที่ไม่เข้ากันของภูมิคุ้มกันระหว่างมารดาและทารก (immunologicalincompatibility) ทําเกิดการเซลล์ประสาทของทารก
        
        ภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์และการคลอด เช่น เลือดออกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ติดเชื้อหัดเยอรมัน ได้รับสารตะกั่ว เป็นต้น
        
        อายุพ่อแม่ พบว่า เด็กที่เกิดกับพ่อแม่ที่มีอายุมากขึ้น เด็กที่คลอดก่อนกําหนด อายุครรภ์น้อยกว่า33 สัปดาห์หรือน้ําหนักแรกเกิดต่ํากว่าเกณฑ์มาตราฐานมีความเสี่ยงสูงในการเป็นภาวะออทิซึมสเปกตรัม