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MENINGITE - Coggle Diagram
MENINGITE
Meningite
- réaction inflammatoire dans l’espace méningé, d’origine infectieuse ++
- enfant et adulte jeune : virale +++ (benigne)
- adulte >65ans : bactérienne —> grave : létalité 20%, séquelle 30%
- pneumocoque 50% avant 40ans et 75% au delà
- meningocoque : 30% 15-24ans, hiver ++
- listeria monocytogenes : 5%, >50ans, grossesse, alcoolisme, ID-
Sdr méningé
- cephalee violente, diffuse, en casque
- photophobie
- nausee, vomis
- raideur de nuque douloureuse
- fièvre, frisson
- signe neuro centraux possible
- PL
- NFS, plaquette, iono, creat, glycemie, hémostase,
- procalcitonine : généralement pas utile sauf pour différencie viral de bactérien quand culture et examen direct sont negatif mais analyse cytochimique en faveur bact
- =/>0,5 = bactérien
- < 0,5 viral
- hémoculture
- biopsie
- Depistage VIH ++++
ATB urgente en moins d’une heure
- avant si purpura f pre hospit
- avant hemoc et PL si hospit
- une fois examen : positif ou négatif avec
- cellule > 1000
- glyco < 40%
- lactate > 3,2
- prot > 1
- pro calcitonine > 0,5
- DXM pas chez ID- et listeriose :red_cross:
dans les 12h au plus tard mais au mieux avant ATB et ce pendant 4j
-
-
-
Suivi
- meningite bactérienne
- imagerie si
- defav 48-72h
- nouveaux signes neuro
- bacterie autre que meningo ou pneumo
- ATCD TC
- pneumo complicant otite, sinusite
- virale : pas de suivi :red_cross:
LCS
- panaché et hypoglyco = listeria
- hémorragique = bacterie, tuberculose, rupture anévrisme mycotique cérébral
—> mise en culture systématique
- lymphocytaire normoglyco = virale
Points communs
urgence
Signes de gravite
- purpura extensif
- tb vigilance : Glasgow <12
- signe de focalisation neuro
- signe de souffrance du TC
- etat de mal convulsif
- instabilité hémodynamique
—> Hospit en rea
—> appel SAMU
—> transport médicalisé
-
Purpura F, distance >90min avec hosto, CI PL
—> ATB d’emblée
C3G IV
Meningo encephalite
- inflammation des meninge et encéphale
- peu fréquente mais grave
- létalité 10%
- séquelle 40%
- HSV +++ a liquide clair 25%
- hematogene ou neuronale
- virus
- HSV
- VZV
- VIH
- rage, enterovirus…
- bacterie
- mycobacterium tuberculosis
- listeria monocytogenes
- …
- non inf
—> HSV, BK, listeria : diag et tt précoce -
-
purpura fulminans
- le plus souvent dû à une meningococemie
- grave, décès dans 20% sous ttt
- apparition choc septique
- purpura extensif et necrotique
- un élément > 3mm
- altération état général
- tb dig
- tb circulation périphérique
En Pré hospit
- urgence
- samu 15
- C3G IV ou à défaut IM : ceftriaxone++
- voie veineuse et remplissage
- prevention gouttelette
- PL non nécessaire :red_cross:
- Bilan sang
- hémoculture
- biopsie lésion purpura avec culture et PCR meningocoque
abces cérébraux
- suppuration dans cavite néoformée
- morbidité 20-30%
- mortalité 15%
- contamination par contiguïté 50%
- diffusion hematogene 30%
- post trauma ou chir 10%
- porte entreee inconnue 10%
- polymicrobien
- strepto buccal
- bact anaerobie buccale ou pulmonaire
- ORL ou dentaire
- strepto oraux ou anginosus
- anaerobie
- post chir
- S aureus, entérobactérie, aeruginosa
- hematogene
- S aureus’ listeria, tuberculosis
- cepahlee
- signe neuro centraux
- fievre
IRM c ou à défaut TDM c inj
- cocarde avec centre necrotique en hyposignal
- capsule rehaussée
- œdème autour
DD≠
- tumeur c primitive
- meta
- lymphome
-