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Giovanna, 14 anos, cefaleia e perda de peso há 9 meses - Coggle Diagram
Giovanna, 14 anos, cefaleia e perda de peso há 9 meses
Transtornos Alimentares
Inadequações no consumo, padrão ou comportamento alimentar
Piora progressiva da qualidade nutricional, saúde física ou funcionamento psicossocial
Multifatorial
Sociocultural
Psicológico
Dietas restritivas
Vulnerabilidade biológica
Epidemiologia
Países industrializados
Mulheres entre 18 e 30 anos
Homossexuais
Testosterona
Proteção intrauterina e na adolescência
Picos de estrógeno e progesterona
Preferência por alimentos com alto teor de açúcar e carboidratos
Anorexia Nervosa
Perda de peso voluntária + distúrbios da imagem corporal + medo de ganhar peso
Peso significativamente baixo
Comprometimento físico, psíquico e social
Epidemiologia
Sexo feminino
15-25 anos
Profissões ligadas à estética e corpo
Classe social média e alta
Etiopatogenia
Fatores psicológicos
dismorfia corporal
preocupação excessiva com peso
distúrbios cognitivos
baixa autoestima e perfeccionismo
abuso físico e sexual na infância
Fatores biológicos
puberdade
grelina, leptina, peptídeo Y
neurotransmissores
redução da hipófise, mesencéfalo e tálamo
Fatores socioculturais
padrões de beleza das mídias sociais
profissões de risco
Influência familiar
parentes de 1ª grau
rigidez familiar
pais excessivamente preocupados com os filhos
Clínica
início após dieta restritiva
evitação de alimentos probidos
restrição progressiva da alimentação
minimizar nº de refeições
mudança para vegetarianismo ou veganismo
consumo excessivo de café e refrigerantes de baixa caloria
progressiva perda de peso
contínua insatisfação com peso e corpo
crônico
desnutrição + vômitos, laxantes, diuréticos, exercício físico excessivo, uso inadequado de insulina e hormônios da tireoide
hipercarotenemia, pele e cabelos secos, unhas quebradiças, perda de cabelo
constipação, dores abdominais difusas, retardo esvaziamento gástrico, pancreatite, hepatite, esôfago de Barrett, lesões orais, halitose
arritmiais, IC, IAM, hipotensão postural, miocardiopatias, redução FC basal
edema, cálculo renal, desidratação, poliúria
infertilidade, complicações perinatais
amenorreia, hipotireoidismo, hipoglicemia, diabetes insipidus, intolerância ao frio
anemia, leucopenia, trombocitopenia
diminuição da imunidade global
osteopenia, osteoporose, erosões dentárias, fraturas e dor crônica
síndrome orgânica cerebral 2ª a desnutrição proteico-calórica, deficiência de VitB12, fósforo, magnésio, cálcio, toxicidade pela vitA, pseudoatrofia cerebral, convulsões
Tratamento
olanzapina e suplementação com zinco
ISRS para tratar comorbidades
dieta nutricional
psicoterapia
critérios de internação
AN restritiva x purgativa
Bulimia Nervosa
episódios recorrentes de compulsão alimentar + comportamentos compensatórios purgativos
vômitos autoinduzidos, dietas restritivas, laxantes, diuréticos, inibidores do apetite, exercícios físicos exacerbados
distorção de imagem corporal
epidemiologia
sexo feminino
final da adolescência e início da vida adulta
profissões de risco
etiopatogenia
fatores psicológicos
perfeccionismo, baixa autoestima, obesidade na infância, bullying, medo de abandono
fatores biológicos
alteração de serotonina e noradrenalina
peptídeos YY, leptina e colecistoquinina
redução da hipófise
aumento da substância cinzenta em ínsula, córtex orbitofrontal, giro cingulado anterior
fatores socioculturais
influência das mídias
aumento da busca por cirurgias plásticas estéticas
maior oferta e consumo de alimentos diet e light
influência familiar
conflitos
comportamento alimentar restritivo dos pais
clínica
grande preocupação com peso
grande vontade de comer com descontrole, ingerindo grande quantidade em pouco tempo
culpa e indução de vômito ou outros mecanismos compensatórios
complicações
danos de ligamentos, fraturas ósseas por sobrecarga
xerose cutânea, queda de cabelo, acne, prurido, sinal de Russell, unhas fracas
erosão dentária, menor salivação, cáries, xerostomia, gengivite
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pelo menos 1x por semana por 3 meses
tratamento
fluoxetina 60mg
controle de comportamentos purgativos compensatórios
topiramato
TCC
terapia integrativa afetiva-cognitiva
terapia familiar
acompanhamento nutricional
planejamento de horário e cardápio das refeições
diário alimentar
Transtorno de Compulsão Alimentar
episódios recorrentes de compulsão alimentar, na ausência de comportamentos compensatórios inadequados para evitar ganho de peso
epidemiologia
sexo feminino
prevalente entre pessoas que buscam tratamento para emagrecer
início na adolescência ou idade adulta jovem
etiopatogenia
fatores psicológicos
autoavaliação negativa
abuso físico e sexual na infância
obesidade na infância
fatores biológicos
herdabilidade
déficits dos processos autorregulatórios de atividade frontoestriatais
influência familiar
pais com sintomas depressivos
problemas de comunicação e relação familiar
pais obesos
comentários negativos de familiares sobre o peso
clínica
episódios de compulsão ao menos 1x na semana nos últimos 3 meses
sensação de perda de controle
incapacidade de evitar ou parar de comer depois de começar
associados a 3 ou mais aspectos
comer mais rápido que normal
comer até se sentir desconfortável
comer muito na ausênia de fome
comer sozinho por vergonha do quanto come
sofrimento psíquico significativo
desencadeantes emocionais
humor depressivo
dieta restritiva
sentimentos negativos sobre peso
tratamento
TCC
terapia interpessoal
terapia comportamental dialética
acompanhamento nutricional
fluoxetina, sertralina ou fluvoxamina em altas doses
redução da impulsividade alimentar, sintomas ansiosos e depressivos associados
topiramato
redução de episódios de impulsividade alimentar
lamotrigina
perda de peso e disfunção metabólica
Transtorno de Ruminação
regurgitação repetida de alimento depois de ingerido pelo menos várias vezes por semana
sem náusea aparente, ânsia de vômito ou repugnância
pode ser remastigado e ejetado da boca ou novamente deglutido
prevalência em pessoas com déficit intelectual
Pica
ingestão persistente de 1 ou + substâncias não nutritivas, não alimentares por no mínimo 1 mês
papel, sabão, fósforos, fezes, terra, pedras, giz, gelo, papel, tinta, cabelos, detergente
associação com deficiência intelectual e TEA
tratamento
avaliação nutricional + psicoterapia
fluoxetina/ fluvoxamina/ clomipramida
Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo
esquiva ou restrição da ingesta alimentar que não cumpre demandas nutricionais/ ingesta energética pela ingestão oral
perda significativa de peso
deficiência nutricional
necessidade de alimentação enteral ou suplementação oral
interferência no funcionamento psicossocial
3 apresentações
evitação pela aparência dos alimentos
medo de consequências como engasgo, sufocamento ou vômitos repetidos
falta de interesse em comer em forma de falta de apetite ou saciedade precoce
epidemiologia
sexo masculino
Outro Transtorno Alimentar Especificado
transtorno alimentar que não satisfaz todos os critérios diagnósticos para os outros transtornos alimentares
prejuízo significativo funcional, social
exemplos
anorexia nervosa atípica
bulimia nervosa de baixa frequência/ duração limitada
transtornos de purgação
síndrome do comer noturno
transtorno de compulsão de baixa frequência/ duração limitada
Diagnóstico Diferencial
transtorno factício
autolesão não suicida
DRGE
gastroparesia
estenose de piloro
hérnia de hiato
transtorno de apego reativo
TEA
transtornos de ansiedade
TOC
TDM
transtornos do espectro da esquizofrenia
hipertireoidismo
SIDA
transtorno por uso de substâncias
transtorno dismórfico corporal
transtorno de personalidade borderline
transtorno bipolar
câncer de pâncreas
linfoma não Hodgkin
doença celíaca
DII
CAD
TB
H. pylori