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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, ADQUIRIDAS, TEP, MAIS LEVE - Coggle Diagram

- - - - Embolia Pulmonar (EP) é a obstrução de vasos
        da circulação arterial pulmonar causada pela cujo diâmetro seja maior que o do
        vaso acometido.
        
        OUTRAS CAUSAS DE EMBOLIA
        
        BOLHAS DE GÁS
        
        MERGULHADORES
        
        CORPOS ESTRANHOS
        
        USUÁRIOS DE DROGAS
        
        GOTÍCULAS DE GORDURA
        
        POLITRAUMATIZADOS
        
        LÍQ. AMNIOTICO
        
        CÉLULAS NEOPLÁSICAS
        
        ÊMBOLOS SÉPTICOS
        
        ENDOCARDITE TRICÚSPIDE
- - - - TVP de panturrilha é a principal
        causa de TVP íleo-femoral
        
        principal causa de embolia paradoxal
- - - - fatores ativados da coagulação constantemente gerados na circulação sanguínea permanecessem concentrados e em contato continuado com o endotélio vascular.
    - - ibera fatores pró-coagulantes do subendotélio que, ao interagir com vias fibrinolíticas anormais (adquiridas ou herdadas), resultariam
        no trombo vascular.
    - - facilitando a trombose ao invés da manutenção
        da fluidez sanguínea.
  - - - • Cirurgia abdominal ou pélvica de grande porte
      - • Prótese de quadril ou joelho
      - • Necessidade de UTI no pós-operatório
      - • Politraumatismo/trauma medular
    - - • Gravidez a termo
      - • Parto cesáreo
      - • Puerpério
    - - • Fratura
      - • AVC com paralisia de membros
    - - • Doença avançada/metastática
      - • Quimioterapia
    - - • Hospitalização
    - - HEREDITÁRIAS
        
        (1) excesso de fatores pró-coagulantes;
        
        (2) deficiência de fatores anticoagulantes;
        
        (3) alterações qualitativas de componentes do sistema hemostático;
        
        (4) combinações dessas anomalias.
        
        resistência à proteína C ativada
        
        resultante da presença do fator V
        de Leiden. não consegue ser
        clivado pela proteína C ativada, o que a impede de exercer seu efeito anticoagulante.
        
        mutação G20210A no gene da protrombina
        
        cuja presença
        faz os níveis de fator II (protrombina) aumentarem em 25%, potencializando a ocorrência de
        trombose frente a qualquer insulto trombogênico
        
        As deficiências de antitrombina, proteína C e
        proteína S (fatores anticoagulantes)
        
        QUANDO SUSPEITAR?
        
        TEV recorrente em pessoas jovens (< 50
        anos).
        
        TEV imotivado (isto é, sem fatores de risco
        evidentes).
        
        TEV em locais inusitados: vasos cerebrais
        (ex.: seio sagital), vasos viscerais
        
        História familiar de TEV (principalmente se TEV
        recorrente e imotivado em parentes de 1º grau)
        
        DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
        
        TVP iliofemoral esquerda recorrente
        
        síndrome de May-Thurner
        
        TVP bilateral recorrente
        
        pesquisa de
        trombofilias somente após duas semanas do término da anticoagulação
    - - • Evento embólico prévio
- - - - isquemia dos ácinos alveolares libera
        uma série de mediadores inflamatórios os quais atuarão nas proximidades do segmento afetado, inibindo os pneumócitos tipo II no tecido pulmonar saudável
        
        principal consequência respiratória
        da embolia é a hipoxemia. As áreas de pulmão
        bem perfundido não estão livres dos efeitos do TEP: pelo contrário, elas desenvolvem atelectasia e broncoespasmo, e se tornam HIPOVENTILADAS.
    - - RECEPTORES J ALVEOLARES
        
        HIPERVENTILAÇÃO REFLEXA
        
        ALCALOSE RESPIRATÓRIA
        
        TAQUIDISPNEIA
  - - - hipertensão pulmonar aguda.
        
        AUMENTO DA TENSÃO NO VD
        
        INFARTO AGUDO DE VD
        
        AUMENTO DA TROPONINA E BNP
- - - - DISPNEIATOSSE; DOR PLEURÍTICA; DOR NA PERNA; EDEMA DE MMII; TOSSE; ORTOPNEIA; CHIADO NO PEITO;
    - - TAQUIPNEIA, TAQUICARDIA; ESTERTORES; REDUÇÃO DO MURMURIO VESICULAR; AUMENTO DE P2; TURGÊNCIA JUGULAR; CHOQUE.
- - - - 3
    - - 3
    - - 1,5
    - - 1,5
    - - 1,5
    - - 1
    - - 1
    - - D-DÍMERO
        
        <500
        
        SEM TEP
        
        500
        
        ANGIO-TC
        
        +
        
        TEP
    - - ANGIO-TC
      - INICIAR ANTICOAGULAÇÃO
- - - - (MAIORIA DAS VEZES NORMAL)
- - - - RIVAROXABANA 15MG 2X/DIA
      - ENOXAPARINA 1MG/KG 12/12H
    - - CONTRAINDICAÇÃO/FALHA DA ANTICOAGULAÇÃO
  - - - EMBOLECTOMIA
        
        CONTRAINDICAÇÃO/ FALHA DA TROMBÓLISE