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Les soins infirmiers en réanimation - Coggle Diagram
Les soins infirmiers en réanimation
Généralité
Présentation
indication
: suppléance d'une fonction vitale, de 0-18 ans
3 types
:
Réanimation pédiatrique spécialisée: au moins 2 spécialités chirurgicales (ex : digestive et neurologique)
Réanimation pédiatrique
Unité de Soins Continus (USC) : post op ++
Fiche de poste
: relève orale, vérifications box, soins, gestion du box, transmissions
Vérification
:
box (aspi, stétho, manomètre, PSE, pompe ali, chariot)
respi (bavu, masque, O2, manomètre, fixation)
équipement patient (VVP, VVC, KTA, DVE, SU,SNG)
scope (selon age et pathologie)
prescriptions médicales (GDS, PSE, BU, pupille, TTT)
puis feuille de surveillance IDE, vérification des chariots d'urgence et plannification des soins
Motifs d'entrée
secteur cardio
: pré et post op, malformations congénitales, maladies, infections, greffe ...
secteur poly
:
pré et post op
malformations congénitales
maladies (neuro, endocrino, respi, hépatique, digestive, cancéro, etc.)
accidents de la vie (domestiques avec chutes, brulures, noyade,AVP...)
greffe
Rôle propre
Sédations
échelle d'évaluation
: COMFORT
permet réalisation des thérapeutiques invasives, "au repos"
2 types
: induction (kétamine, propofol) et entretien (sufentanyl, hypnovel)
curarisation
:
dernier recours
difficulté à ventiller ++, CEC, HTAP, geste urgence
entraîne paralysie généralisée
Nimbex (non dépolarisant) et celocurine (dépolarisant)
évaluation par score de TOF -> impulsions électriques au niveau du nerf radial
Syndrome de sevrage
échelle d'évaluation
: score de WATT
plus ou moins intense selon enfants
signes
: D/ V/ N/ T°/ trémulation/ transpiration/ bâillements/ tonus/...
thérapeutique non médicamenteuse
: enfant au calme, limiter stimulation, regrouper les soins, accompagnement des parents
thérapeutique médicamenteuse
: dexdor, catpressan, +/- méthadone
Douleur
omniprésente
échelles
: EDIN, FLACC
thérapeutique non médicamenteuses
: étre et rester à l'écoute, installation optimale, hypnose...
thérapeutiques médicamenteuse
: Paracétamol (I), Nubain (II), Morphine (III), Acupan (II)
Neurologique
évaluation ++
Glasgow (< ou égal à 7 : intubation) + surveillance des pupilles
Situations d'urgences
Plateau d'urgence
Adrenaline
: 10μg/kg/3 min
-> préparation seringues de 10μg/ml ou 100μg/ml ou 1mg/ml selon le poids de l’enfant.
Purge
Bicar
8,4%
Chlorure de Calcium
Atropine
: Bolus de 20µ/kg
-> 1amp de 0,25mg + 9 ml => concentration de 25μg/ml
Intubation
AG, altération neuro (glasgow< 8), paralysie, obstruction VAS...
étapes
: préparation patient et matériel, induction, aspiration et oxygénation, Intubation par le nez ou par la bouche selon l’âge du patient, fixation et radio de controle
surveillance
:
surveillance clinique : confort/sédation, évaluation de la clinique respiratoire
surveillance paraclinique : SAT, capnie
aspiration bronchique autant que nécessaire
surveillance matériel: moustache, repère sonde, cocotte
sur PM: GDS
Hémodynamique
bradycardie extrême
: par arrêt mais un débit cardiaque insuffisant et donc incompatible avec la vie
arret cardio +/- respi
: réanimation classique
-> Conduite à 2 voire 3 IDE/PDE + 1 AP/AS + 1IDG +1 sénior
ECMO
( Extracorporeal membrane oxygenation)
Indications
Respi
: SDRA, hernie diaphragmatique
Circulatoire
: post op chir cardiaque, choc cardiogénique, ACR récupéré mais instable ou ACR non récupéré > 5min, sepsis
Surveillances
Matériels
: alimentation, manivelle, alarme, mélangeur de gaz, clamps, lampe
Circuit
: placement, intégrité, bruits,dépots
Patient
: HDM, NIRSS, neuro, urines, coagulation, fixation canule et pst
Au niveau médical
: soutient HDM, VM protectrice, héparinothérapie
Risques
: thromboembolique, hémorragique, infectieux
Contre indication
anomalies chromosomiques ou malformations congénitales létales
pathologie incurable
lésion cérébrale irréversible
coagulopathie majeure, saignement incontrôlable
poids et taille de l’enfant contre indiquant la chirurgie cardiaque
ressuscitation > 30 minutes
Définition
Suppléance d’une défaillance pulmonaire et/ou circulatoire REVERSIBLE
permet mise au repos des organes
délais de fonctionnement est de 21 jours sauf "dérogation"
acte chirurgical fait par un chirurgien cardiopédiatrique
2 techniques de pose
:
veino-veineuse : à visée respiratoire
veino-artérielle : à visée cardiologique
3 sites de pose
: jugulo/carotidien, fémoro/fémorale (rare), intracardiaque
Rôle de IPDE
Les parents
explications, reformulations
assisté aux annonces
accompagnement à la parentalité
être à l'écoute
Surveillance
neurologique et comportemental
: Glasgow, examen pupille, BU, évaluation comportement
respiratoire
: clinique, para clinique, bon fonctionnement des équipements, aspirations bronchiques, application des PM
hémodynamique
: clinique et paraclinique, fonctionnement des matériels, diurèse, oedeme
digestif
: clinique (ventre, gaz, selle), matériel (SNG, lait)
infectieux
: clinique ( hyperthermie, tachycardie, marbrures...), asepsie rigoureuse, isolements
complications du décubitus
: intégrité des téguments, installation minutieuse, positions...