Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Term pregnancy with chronic Hypertension with elderly gravidarum - Coggle…

- - - - Day 1 (23/2/2565) ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง หายใจ Room Air ตา conjunctiva ไม่ซีด ไม่มีอาการคัดตึงเต้านม แผล low transverse cesarean section ไม่มีเลือดซึม น้ำคาวปลาสีแดงสด ขาไม่กดบุ๋ม ไม่มีอาการท้องอืด หน้าท้องไม่โป่งพอง
      - Day 0 (22/2/2565) ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง หายใจ Room Air ตา conjunctiva ไม่ซีด ไม่มีอาการคัดตึงเต้านม แผล low transverse cesarean section ไม่มีเลือดซึม น้ำคาวปลาสีแดงสด on foley catheter ขาไม่กดบุ๋ม
    - - Day 1 (23/2/2565)
        
        Body temperature =36.5 องศาเซลเซียส
        
        Pulse = 80 bpm
        
        Respiratory Rate = 18 bpm
        
        Blood Pressure = 130/78mmHg
        
        Oxygen saturation = 99 % PS = 5
    - - -Day 2 หัวนมยาว 1 ซม. ไม่แตก น้ำนมไหล 3+ ( 2-3 หยด ) มีอาการคัดตึงมากขึ้น คลำไม่พบก้อน Pain score = 1
      - -Day 3 หัวนมยาว 1 ซม. ไม่แตก น้ำนมไหล 3+ ( 2-3 หยด ) มีอาการคัดตึงมากขึ้น คลำไม่พบก้อน Pain score = 3
      - -Day 4 หัวนมยาว 1 ซม. ไม่แตก น้ำนมไหล 4+ (ไหลเป็นสาย) มีอาการคัดตึงมากขึ้น คลำไม่พบก้อน Pain score = 0
    - - Day 2 มดลูกหดรัดตัวดี ระดับยอดมดลูก 4 นิ้ว
      - -Day 3มดลูกหดรัดตัวดี ระดับยอดมดลูก 4 นิ้ว
    - - ปัสสาวะได้เอง วันละ 5-6 ครั้ง ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีตะกอน ไม่มีอาการแสบขัด
    - - Day 2 น้ำคาวปลามีสีแดงสด ไม่มีกลิ่นเหม็น ประมาณ 10 ml.
      - Day 3น้ำคาวปลามีสีแดงจาง ไม่มีกลิ่นเหม็น ประมาณ 10 ml.
    - - อวัยวะสืบพันธุ์ปกติ ไม่มีบวมแดง , บริเวณทวารหนัก ไม่มีริดสีดวง
- - - - เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อย6เดือน และต่อเนื่อง2ปีร่วมกับอาหารเสริม
      - ให้คำแนะนำเพิ่มเติม
        
        ท่าfootball hold (ท่าอุ้มลูกฟุตบอล) ท่านี้ลูกอยู่ในท่ากึ่งตะแคงกึ่งนอนหงาย ขาชี้ไปทางด้านหลังของแม่ มือแม่จับที่ต้นคอและท้ายทอยของลูก กอดลูกให้กระชับกับสีข้างแม่ ลูกดูดนมจากเต้านมข้างเดียวกับมือที่จับลูก มืออีกข้างประคองเต้านมไว้ ท่านี้เหมาะสำหรับ : แม่ที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเพราะตัวของลูกจะไม่ไปสัมผัสและกดทับแผลผ่าตัดที่หน้าท้องของแม่ คุณแม่ที่มีเต้านมใหญ่หรือลูกตัวเล็กเพราะลูกจะเข้าอมงับเต้านมได้ดีกว่า และคุณแม่ที่คลอดลูกแฝด เพราะสามารถให้ลูกดูดนมจากทั้งสองเต้าพร้อมๆกันได้
        
        ท่านอน ( Side lying position ) แม่ลูกนอนตะแคงเข้าหากัน แม่นอนศีรษะสูงเล็กน้อยหลังและสะโพกตรง ให้ปากลูกอยู่ตรงกับหัวนมของแม่ มือที่อยู่ด้านล่างประคองตัวลูกให้ชิดลำตัวแม่อาจใช้ผ้าขนหนูที่ม้วนไว้ หรือหมอนหนุนหลังลูกแทนแขนแม่ก็ได้ มือที่อยู่ด้านบนประคองเต้านมในช่วงแรกที่เริ่มเอาหัวนมเข้าปากลูก เมื่อลูกดูดได้ดีก็ขยับออกได้
        ท่านี้เหมาะสมสำหรับ : แม่ที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องต้องการพักผ่อน หรือให้นมลูกเวลากลางคืน
      - หลัก4ด
        
        ดูดบ่อย:ทุกๆ2-3ชั่วโมง
        
        ดูดไว:ระยะลูกตื่นตัว1.30-2ชั่วโมงหลังคลอด
        
        ดูดเกลี้ยงเต้า:ดูดเกลี้ยงเต้าทั้ง2ข้าง
        
        ดูดถูกวิธี:จัดท่าเหมาะสม พุงชิดพุง คางชิดอก อ้าปากอมมิดลานนมแม่
  - - - การคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับรายนี้คือแบบฉีดและแบบฝังเนื่องจากมารดาให้ข้อมูลว่าชอบลืมทานยาคุมกำเนิด
      - หากเลือกทานยาคุมควรคุมแบบตามเวลาให้ครบตามกำหนด
        หากเป็นแบบฉีดควรไปตามนัด
    - - จะมีแบบคุม3-5ปี ไม่มีผลต่อน้ำนม สามารถคุมกำเนิดได้นาน3ปี สามารถฝังได้6สัปดาห์หลังคลอดหากต้องการมีบุตรสามารเอาออกได้
    - - มีแบบ1และ3เดือนจะไม่ส่งผลถึงน้ำนม
        สามารถฉีดได้เมื่อมาตรวจติดตาม6สัปดาห์หลังคลอด
    - - แนะนำให้ทานยาคุมกำเนิดแบบhormoneเดี่ยวที่มีprogesteroneขนาดน้อย เพราะยาจะไม่สามารถผ่านทางน้ำนมได้ อาจจะคุมร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัย
      - ต้องทานยาคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอ
        เมื่อหยุดทานยาคุมกำเนิดจะสามารถมีลูกได้
  - - - ในระยะแรกยังไม่สามารถอาบน้ำได้เพราะจะทำให้แผลผ่าตัดเปียก อักเสบและติดเชื้อได้ จึงต้องเช็ดตัวประมาณ 7วัน หากเย็บเป็นไหมละลายรอจนครบ6-7วันก็สามารถอาบน้ำได้ปกติ
      - ไม่ดึงปลายไหมเย็บแผลที่โผล่ออกมา
        ควรแจ้งแพทย์ให้เล็มปลายไหมให้
        เพื่อป้องกันไหมเย็บแผลเกี่ยวเสื้อผ้า
      - อาบน้ำด้วยสบู่ที่มีฤทธิ์อ่อน และไม่ถูสบู่ เจลอาบน้ำ หรือทาแป้งลงบนแผลโดยตรง
    - - วันแรกๆน้ำคาวปลาจะมีสีแดงสด ต่อมาจะจางลงจนหมดไป โดยน้ำคาวปลาควรจะหมดไม่เกิน2สัปดาห์ หากหลังจาก2สัปดาห์ น้ำคาวปลายังมีสีแดงและมีกลิ่นเหม็น ควรมาพบแพทย์ เนื่องจากอาจจะเกิดการติดเชื้อหรือมีเศษรกตกค้างในมดลูกได้