Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบหัวใจและการไหลเวียน, ผู้ป่วยเด็กโรค…

- - - - การวิจฉัย
        
        การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
        
        การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        คลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง
      - การรักษา
        
        รักษาทางยา
        
        ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        ยาลดแรงต้านการไหลของเลือดขณะหัวใจบีบตัว
        
        การผ่าตัด
        
        การผ่าตัดปิดรูรั่ว (corrective surgery)
        
        การสวนหัวใจและใส่อุปกรณปิดรูรั่ว (intentional cardiac catheterization)
        
        ดูแลทำความสะอาดปากและฟัน
      - อาการและอาการแสดง
        
        เลี้ยงไม่โต
        
        ดูดนมแล้วเหนื่อย
    - - การวินิจฉัย
        
        คลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง
        
        บอกตำแหน่ง ขนาด รูปร่างและขอบเขต
        
        ประเมินการไหลเวียนของเลือด
        
        ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
        
        ขนาดปานกลางขึ้นไปจะพบหัวใจโต
      - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        ยาลดแรงต้านการไหลของเลือดขณะหัวใจบีบตัว
        
        ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ
        
        การผ่าตัด
        
        การสวนหัวใจใช้เครื่องมือปิดรูรั่ว (device closure of ASD)
        
        ดูแลทำความสะอาดปากและฟัน
      - อาการและอาการแสดง
        
        เด็กเล็กไม่มีอาการ
        
        อายุ 3-5 ปี เหนื่อยง่ายเมื่อเล่นหรือออกกกำลังกาย
    - - การวินิจฉัย
        
        ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
        
        ขนาดหัวใจโตขึ้น
        
        การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        หัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัว
        
        คลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง
      - การรักษา
        
        ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ,ยาขับปัสสาวะ,ยาลดแรงต้านการไหลของเลือดขณะหัวใจบีบตัว
        
        ยา ibuprofen เพื่อปิด PDA
        
        การผ่าตัด
        
        การผูก (PDA ligition),การหนีบ(ductus arteriosus),การตัด (PDA division)
        
        การสวนหัวใจปิด PDA (catheter intervention technique)
        
        ดูแลทำความสะอาดปากและฟัน
      - อาการและอาการแสดง
        
        ดูดนมแล้วเหนื่อย
        
        เลี้ยงไม่โต
        
        ปอดอักเสบบ่อยๆ
  - - - การวินิจฉัย
        
        การถ่ายภาพรังสีทรวงอก พบหัวใจห้องล่างขวาโต หัวใจมีลักษณะคล้ายรองเท้าบูท (boot shape appearance)
      - การรักษา
        
        ให้ออกซเจน 100 %
        
        การทำให้ผู้ป่วยสงบ (Clam down)และลดกิจกรรม
        
        *Knee chest position
        
        ให้ยาลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ >Propranolol
        
        การผ่าตัด
        
        ผ่าตัดชั่วคราว > Modified blalock- Taussing shunt
        
        ผ่าตัดแก้ไขทั้งหมด
      - อาการ
        
        นิ้วมือนิ้วเท้าปุ้ม
        
        เหนื่อยง่าย
        
        เขียวทั่วตัว
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        Hypoxic spell หรือ anoxic spell
        
        Polycythemia
        
        Brain Abscess
    - - อาการ
        
        เขียว
        
        เหนื่อยง่าย
        
        อาจเกิดสมองขาดออกซิเจนเฉียบพลัน*ชนิดD-TGA with VSD with PS
      - การวินิจฉัย
        
        หัวใจห้องล่างขวาโต
      - แบ่งตามลักษณะความผิดปกติร่วมของหัวใจ
        
        D-TGA with VSD
        
        D-TGA with VSD with PS
        
        D-TGA with intact interventricular septum (IVS)
      - การรักษา
        
        D-TGA with VSD ให้ยากลุ่ม digitalisและยาขับปัสสาวะ
        
        D-TGA with VSD with PS. ให้ออกซิเจน
        
        D-TGA with intact interventricular septum (IVS) ให้ยา Prostaglandin E1
        
        ิballoon atrial septostomy : BAS
        
        การผ่าตัด
        
        การผ่าตัดสลับเส้นเลือด(arterial switch operation)
        
        Modified Blalock Taussing
- - - - ไข้
      - มือเท้าบวมและผิวหนังลอก
      - ผื่น
      - ตาแดง
      - ปากแดง
      - และต่อมน้ำเหลืองโต
    - - ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม คือ ภายใน 10 วันหลังเริ่มมีอาการ
      - การรักษาในระยะเแียบพลัน โดยการให้อิมโมโนโกลบูลิน หยอดเข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        การรักษาในระยะฟื้นฟู เน้นการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารี โดยให้ aspirin
  - - - โรคหัวใจที่ทำให้มีการอุดกั้นของทางออกหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย ทำให้เลือดออกจากหัวใจยากขึ้น
      - โรคหัวใจที่ทำให้มีปริมาณเลือดในหัวใจจำนวนมาก ทำให้ความดันในห้องหัวใจข้างขวาสูง ส่งผลทำให้เลือดเข้าสู่หัวใจลดลง
      - มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง
      - หัวใจมีการเต้นผิดจังหวะ ส่งผลให้มีเลือดออกจากหัวใจลดลง
    - - หัวใจด้านขวาวาย
        
        น้ำหนักเพิ่ม
        
        หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
        
        ตับโต
        
        แน่นท้อง
        
        คลื่นไส้
        
        เบื่ออาหาร
      - ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจผิดปกติ
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        หัวใจโต
        
        เหงื่อออกมาก
        
        มือเท้าเย็น
        
        ปัสสาวะออกน้อย
        
        อ่อนเพลีย
      - หัวใจด้านซ้ายวาย
        
        หายใจเร็ว
        
        หายใจลำบาก
        
        อกบุ๋ม
        
        นอนราบไม่ได้
        
        ไอมีเสมหะเป็นฟองหรือเลือดปน
        
        ปีกจมูกบาน
    - - ใช้ยาขับปัสสาวะและยาที่เพิ่มการบีบตัวของหัวใจ
  - - - อาการ
        
        การเคลื่อนไหวผิดปกติ ผู้ป่วยไม่ได้ตั้งใจ ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหว และเกิดขึ้นได้โดยทันที
        
        ผื่่นแดงที่ผิวหนัง มักปรากฏในระยะแรกของโรค เป็นวงแดง นูุนเล็กน้อย ภานในผื่นจะมีสีเหมือนผิวหนังปกติ
        
        หัวใจอักเสบ อักเสบได้ทุกชั้นของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ที่จะพบการอักเสบบ่อยที่สุด คือไมทรัล
        
        ปุ่มใต้ผิวหนัง เกิดใน 2-3 สัปดาห์แรกของโรค หรือปุ่มกระดูก บริเวณข้อมือ
        
        ข้ออักเสบ การอักเสบมักพบในข้อใหญ่ แขนขา ที่พบบ่อยคือ ข้อเท้าและเข่า
      - การวินิจฉัย
        
        พบ Chores
        
        หลัก Jone's criteria
      - การรักษา
        
        ให้ยาลดการอักเสบของข้อ
        
        ให้ยาลดการดอักเสบของหัวใจ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อกำจัดเชื้อ
        
        ให้นอนพักผ่อน

ผู้ป่วยเด็กโรค Rheumatic heart disease มาโรงพยาบาลด้วยอาการเหนื่อย หอบ เขียว เข่าซ้ายบวมและกดเจ็บ การพยาบาลข้อใดไม่ถูกต้อง

          1. ตวงปัสสาวะทุกชั่วโมง                                     
          2. ให้นอนพักบนเตียง และประคบเย็นที่ข้อเข่า     
           3. สังเกตสีผิว และอาการ Clubbing ที่นิ้วมือ/นิ้วเท้า                                                             
        4. วัด Oxygen saturation ด้วย Pulse oximetry ถ้าปกติให้รายงานแพทย์ทันที