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SINDROMES CLINICOS EN NEFROLOGÍA, Referencias bibliográfica, Fernández S.,…

- - - - Tiras reactivas sensibles y detección de hasta 1-2 hematíes/ campo
        
        Ante prueba positiva realizar examen microscópico
  - - - Interrogar: fiebre, ingesta de fármacos, exposición a sustancias tóxicas, síndrome miccional y lesiones cutáneas.
  - - - Color rojizo, marrón o bebida de cola, >70% hematíes dismórficos, proteinuria >1.000 mg/24 h
      - Enfermedades glomerulares: GN mensagial por IgA, enfermedad de la membrana basal delgada; enfermedades sistémicas:LES, Purpura de Schonlein-Henoch, enfermedad de Good-Pasture; infecciones:glomerulonefritis, endocarditis posinfecciosa; enfermedades hereditarias, otras: hematuria idiopática primaria con y sin hipercalciuria.
    - - Color rojizo o rosado, >70% hematíes isomórficos, excreción urinaria de proteínas normal o < 2 + ausencia de cilindros celulares, presencia de coágulos.
      - Enfermedad vascular renal: HTA maligna, embolia o trombisis de arteria renal, sx de hematuria-dolor lumbar, malformaciones arteriovenosas; enfermedad tubulointersticial: neoplasias, hipersensibilidad, necrosis papilar, DM, alcoholismo; patología del tracto urinario: pelvis: neoplasia, varices, litiasis, traumtismo; ureter: neoplasia; vejiga: infecciones.
- - - - Detección de principalmente albúminas: 20-300 mg/dl
  - - - Ejercicio intenso, embarazo, fiebre, convulsiones, infecciones, insuficiencia cardíaca, fármacos vasoactivos.
    - - Jóvenes, proteinuria de hasta 2g/24 h, se normaliza en posición decúbito; no hay riesgo de progresión a insuficiencia renal.
    - - Por alteraciones en la barrera de filtración glomerular--> filtración alta de proteínas plasmáticas.
    - - Por déficit en la reabsorción de proteínas filtradas por alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal
    - - No hay reabsorción completa en el túbulo proximal de las proteínas por cantidad elevada en plasma.
- - - - Estadio I: lesión renal con filtrado glomerular o aumentado (+o= 90 ml/min/1.73 m2).
      - Estadio II: lesión renal con descenso leve del filtrado glomerular (60-89 ml/min/1.73m2).
      - Estadio III. descenso moderado del filtrado glomerular (30-59 ml/min/1.73m2). Mayor riesgo de progresión y aparición de complicaciones.
      - Estadio IV: descenso importante del filtrado glomerular (15-29 ml/min/ 1.73m2). Tratamiento renal sustitutivo.
      - Estadio V: insuficiencia renal, con filtrado glomerular <15 ml/min/ 1.73 m2) o necesidad de diálisis.