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Ansiedade, Aluna: Cecília Maria, Referências: Laurence, HILAL-DANDAN,…
Ansiedade
BENZODIAZEPÍNICOS
Clonazepam; Diazepam; Flurazepam; Quazepam; Alprazolam; Lorazepam; Temazepam; Triazolam; Clorazepato; Clordiazepóxido
Mecanismo de ação: Os alvos para as ações dos benzodiazepínicos são os receptores do ácido γ-aminobutírico tipo A GABA-A.
Modulam os efeitos do GABA ligando-se a um local específico de alta afinidade situado na interface da subunidade α e da subunidade γ no receptor GABA-A. Aumenta a requência da abertura dos canais produzida pelo GABA
Ações: Redução da ansiedade; Efeito hipnótico/sedativo; Amnésia anterógrada; Efeito anticonvulsivante; Relaxamento muscular
Efeitos adversos: sedação, leve perda de memória, diminuição do estado de alerta e tempo de reação retardado (que pode levar a acidentes)
Se forem administradas doses elevadas por longos
períodos, pode-se desenvolver dependência física e psicológica
Usos clínicos: Distúrbios de ansiedade; Distúrbios
do sono; Amnésia; Convulsões e Distúrbios musculares
BARBITÚRICOS
Fenobarbital, pentobarbital, secobarbital, amobarbital, tiopental
Mecanismo de ação: A ação hipnoticossedativa dos barbitúricos se deve à sua interação com os receptores GABAA, potencializando a transmissão gabaérgica na entrada de cloreto no neurônio prolongando o tempo de abertura do canal de cloreto
Efeitos adversos: sonolência, dificuldade
de concentração e preguiça mental e física
Usos terapêuticos: Anestésicos, Anticonvulsivante, Hipnoticossedativo
OUTROS HIPNÓTICOS
Zaleplona
Causa menos efeitos residuais nas funções psicomotoras e cognitivas. Possui rápida eliminação, com uma meia-vida de cerca de 1 hora
Eszopiclona
Eficaz contra insônia por até 6 meses. Rapidamente absorvido. Meia-vida de eliminação é de cerca de 6 horas
Ramelteona
Agonista seletivo dos subtipos de
receptores de melatonina MT1 e MT2
Zolpidem
Se fixa seletivamente ao receptor benzodiazepínico do subtipo BZ. Não possui propriedades anticonvulsivantes ou miorrelaxantes
Os transtornos de ansiedade abrangem uma constelação de sintomas e incluem o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno obsessivo-compulsivo, o transtorno do pânico, o transtorno de estresse agudo, o TEPT, o transtorno de ansiedade de separação, a fobia social e as fobias específicas
A ansiedade é um estado desagradável de tensão, apreensão e inquietação - um temor que se origina de fonte conhecida ou desconhecida
Nesse caso, é necessário um tratamento farmacológico, pois interfere na função normal
A ansiedade é uma emoção humana normal,
que serve a uma função adaptativa a partir de uma perspectiva psicobiológica
Ansiedade leve são experiências comuns na vida e não justificam tratamento
Sintomas físicos da ansiedade grave: taquicardia, sudoração, tremores e palpitações e envolvem a ativação simpática
A ansiedade intensa, crônica e debilitante
pode ser tratada com fármacos ansiolíticos e/ou com alguma forma de psicoterapia
OUTROS ANSIOLÍTICOS
Antidepressivos
Os ISCSs, como escitalopram ou paroxetina, ou os inibidores seletivos da captação de serotonina e norepinefrina (ISCSNs), como a venlafaxinaou duloxetina, podem ser usados sós ou prescritos em associação com uma dosagem baixa de benzodiazepínico durante as primeiras semanas de tratamento
Buspirona
Eficaz no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, não o sendo em outros transtornos de ansiedade
Efeitos adversos: cefaleia, nervosismo,
náuseas e tonturas
Suas ações a parecem mediadas pelos receptores de serotonina (5-HT1A)embora ela também tenha alguma afinidade pelos receptores D2 da dopamina e 5-HT2A da serotonina
Os ISRS e o IRSN venlafaxina são tratamentos de primeira escolha para a maioria dos tipos de transtornos de ansiedade, exceto quando um efeito farmacológico agudo é desejado
Tanto os ISRS quanto os IRSN são benéficos em determinadas condições de ansiedade, como no transtorno de ansiedade generalizada, nas fobias sociais, no transtorno obsessivo-compulsivo e no transtorno do pânico
O tratamento medicamentoso inclui a administração aguda de medicamentos para controlar os episódios de ansiedade e o tratamento crônico para gerenciar os transtornos de ansiedade não aliviados e contínuos
Certos antidepressivos com ação ansiolítica, como os inibidores seletivos da captação de serotonina (ISCSs), são preferidos em vários casos,e os hipnóticos não benzodiazepínicos e os anti-histamínicos podem ser preferíveis contra insônia
Os benzodiazepínicos são eficazes no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, do transtorno do pânico e da ansiedade situacional.
O tratamento com antidepressivos e benzodiazepínicos contra os transtornos de ansiedade é necessário por longo período, de modo a manter a vantagem alcançada e evitar recaídas
Aluna: Cecília Maria
Referências:
Laurence, HILAL-DANDAN, Randa; B. Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. Grupo A, 2015.
WHALEN, Karen; FINKEL, Richard; PANAVELIL, Thomas A Farmacologia Ilustrada. 6ª ed. Editora: Artmed, 2016