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PURPURA, Isolement gouttelettes, Purpura fulminans, Atteinte autres lignée…
PURPURA
= extravasation de GR dans le derme superficiel entraînant des taches rouges violacées ne s’effaçant pas :red_cross: à la vitropression
Signe de gravite
- au moins un élément echymotique >=3 mm et/ou nécrotique
- au moins un signe de sepsis
- sdr méninge, signe neuro centraux
- saignement extériorisé, bulle hémorragique intra buccale (thrombopenie severe <20, CIVD)
Terrain
- enfant : virose éruptives
- ado et <25ans
- ID-, splenectomise
- valve cardiaque prothétique ou ATCD endocardite
Contexte
- brutal
- contage
- voyage
- baignade
- facteur de risque sexuel
Signes cliniques associés
- sdr méninge
- souffle cardiaque
- autres lésions cutanés
- arthralgie ou arthrite : meningo, parvo, hépatite
- splénomégalie : EBV, endocardite, leishmaniose viscérale
- adenopathie
- sdr grippal et retour récent zone endémique
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En urgence
- NFS
- plaquette
- TP, TCA, fibrinogene, D dimere
- schizophrène
- bilan hépatique
- creatinemie
- iono sang
- BU
- hémoculture
- frottis goutte épaisse
En 2
- myélogramme et myeloculture
- serologie ou PCR
- echo cœur
- bilan auto immun
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Isolement gouttelettes
Tout purpura fébrile justifie une hospitalisation en urgence et mise en place précaution gouttelette jusqu’à élimination contagiosité (meningocoque)
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