Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G2P0101 GA 7 wks 3 days by date Previous Preterm and Previous c/s -…

- - - - การฝากครรภ์ มีความสำคัญเพื่อให้คุณแม่และบุตรในครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำเรื่องการปฏิบัติตัวต่างๆขณะตั้งครรภ์ช่วยวินิจฉัยโรคบางอย่างระหว่างอาจเกิดจากภาวะแท้งคุกคาม หรือจากการฝังตัวอ่อนผิดที่ตั้งครรภ์ป้องกันและลดกาวแทรกช้อนของโรคโดยในระยะแรกแพทย์จะนัดตรวจทุก 4 สัปดาห์จนถึงไตรมาสที่ 2 จึงจะนัดถี่ขึ้นเป็น 2 และ 1 สัปดาห์ตามลำดับ
        
        การฉีดวัคซีนในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เคยฉีดวัคชินป้องกันบาดทะยักมาก่อนจะฉีดวัคซีนบาดทะยัก 2 เข็มห่างกันอย่างน้อย 1เดือนในไตรมาสที่ 1-2 ส่วนวัคชีนอื่นๆไม่นิยมฉีดในขณะตั้งครรภ์ยกเว้นมีความจำเป็นควรให้เพทย์เป็นผู้พิจารณา
        
        เพศสัมพันธ์ขณะตั้งครรภ์ไม่มีข้อห้ามในการมีเพศสัมพันธ์แต่อย่างใดยกเว้นในรายที่มีความเสี่ยงสูง เช่นเคยมีประวัติการแท้งบุตรมาแล้วหลายครั้งหรือมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ ควรงดการมีเพศสัมพันธ์ในไตรมาสแรกในรายที่มีประวัติเคยคลอดบุตรก่อนกำหนดควรงดเมื่อตั้งครรภ์ในไตรมาสสุดท้าย
        
        การออกกำลังกาย วันละไม่เกิน 30 นาทีไม่หักโหมหรือใช้แรงมากในการออกกำลังกาย
        
        การดูแลฟัน ฟันผุควรได้รับการอุดฟันและได้รับการรักษามีการอักเสบเรื้อรังอาจจะกระจายไปยังอวัยวะอื่นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยเชื้อจะกระจายทางกระแสโลหิต
      - พลังงานในช่วงที่อยู่ในระหว่างูการตั้งครรภ์ความต้องการพลังงานจะเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2ต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นประมาณ 340กิโลแคลอรี่ต่อวันจากปกติ และ เพิ่มขึ้นปุระมาณ 450กิโลแคลอรี่ต่อวัน ในไตรมาสที่ 3จะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวก่อนการตั้งครรภ์ว่าแรกเริ่มนั้นมีน้ำหนักตามเกณฑ์หรือไม่สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่น้ำหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐานให้คิดพลังงานอยู่ที่ 35 kcal/kg/day
      - อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง ช่วงตั้งครรภ์-แอลกอฮอล์เนื่องจากจะมีผลต่อระบบประสาทูและสติปัญญาของเด็กในระยะยาว โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ในช่วงแรก-คาเฟอีน ไม่ควรดื่มเกิน 200 มิลลิกรัมต่อวัน(ประมาณกาแฟ 12 ออนซ์ 1 แก้ว)เนื่องจากในช่วงตั้งครรภ์สารคาเฟอินจะอยู่ร่างกายนานกว่าคนปกติ-เครื่องดื่มชูกำลัง ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากเครื่องดื่มประเภทนี้บางชนิดจะมีส่วนผสมของน้ำตาลและคาเฟอีนอยู่ในปริมาณค่อนข้างสูง นถูกจากนี้อาจพบว่ามีการเติมสารสกัดเช่นโสม ที่ไม่แนะนกสำหรับหญิงตั้งครรภ์-เครื่องดื่มหวาน (เติมน้ำตาล) ควรลดปริมาณการดื่มลงเช่น น้ำอัดลม น้ำผลไม้สำเร็จรูปเครื่องดื่มเกลือแร่หลังออกกำลังกาย
      - โปรตีน โปรตีนเป็นสารอาหารหลักอีกชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญมากเพราะจะเป็นสารอาหารที่ช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ให้มีการพัฒนาอวัยวะต่างๆได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งที่ควรคำนึงถึงสำหรับสารอาหารประเภทนี้คือปริมาณและชนิดของโปรตีนปริมาณโปรตีนที่เพียงพอและเหมาะสมกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือให้คิดคำนวณเพิ่มจากปริมาณปกติประมาณ 25กรัมต่อวันแนะนำให้เลือกรับประทานโปรตีนที่หลากหลายคุณภาพดี เช่น ปลา ไก่ หมู ไข่ เต้าหู้ หรือ ถั่ว สลับกันไป(เว้นแต่ในกรณีที่แพ้ ไข่ ถั่วหรืออาหารบางชนิด และทานอาหารที่เป็นแหล่งโปรตีนชนิดอื่นทดแทน)ก็ควรหลีกเลี่ยงการทานอาหารประเภทนั้นไป
      - วิตามินและแร่ธาตุ
        
        กรดโฟลิก (Folic acid)เป็นสารอาหารที่สำคัญตั้งแต่เริ่มวางแผ่นตั้งครรภ์และในช่วงไตรมาสแรกที่จะช่วยป้องกันภาวะผิดปกติของระบบประสาทตั้งแต่กำเนิดในทารก (Neural tube defects) ปริมาณที่ควรได้รับคือ400 มิลลิกรัมต่อวัน,600มิลลิกรัมต่อวันสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยแนะนำให้ทานอาหารที่เป็นแหล่งของโฟลิก ได้แก่ธัญพืช ผักใบเขียวเข้ม เช่น ผักโขม คะน้า กวางตุ้งบล็อกโคลี่ รวมถึงผลไม้ตระกูลส้ม เบอร์รี่ และถั่ว เป็นต้นหรืออาหารเสริมในรูปแบบของอาหารเสริมเม็ดตามแพทย์สั่งแต่ที่จริงแล้ววิตามินชนิดนี้แนะนำให้เสริมเป็นพิเศษก่อนการตั้งครรภ์เพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมสำหรับการพัฒนาการทางระบบประสาทและสมองของทารก
        
        ธาตุเหล็ก (Iron)แร่ธาตุชนิดนี้จะช่วยป้องกันภาวะโลหิตจางทั้งในคุณแม่และเด็กทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 2 ไตรมาสแรกถ้าขาดธาตุเหล็ก จะเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักตัวน้อยโดยธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบสำคัญของเม็ดเลือดแดงซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงขนส่งออกชิเจนไปยังอวัยวะต่างๆ
        ทั่วร่างกายรวมถึงอวัยวะสำคัญที่มีการพัฒนาอย่างมากในช่วงไตรมาสแรก คือ สมองและอาจส่งผลต่อสติปัญญาของเด็กในระยะยาวปริมาณที่ควรได้รับต่อวัน คือ 30มิลลิกรัมต่อวันแหล่งอาหารธาตุเหล็กสูง ได้แก่เนื้อสัตว์ทุกชนิด (เน้นทานหลาหลาย; หมูไก่ ปลา)ไข่แดง ผักใบเขียว เป็นต้น
        
        แคลเชียม (Calcium)เนื่องจากจะทำให้คุณแม่จะเสี่ยงต่อภาวะกระดูกพรุน(Osteoporosis) ได้ง่ายมากขึ้นดังนั้นการทานแคลเชียมจากอาหาร หรือวิตามินเสริมสำหรับบางคนให้เพียงพอโดยแคลเชียมนี้ทารกจะนำไปใช้ในการสร้างูกระดูก ฟันจะช่วยลดผลภาวะกระดูกพรุนในมารดาได้รวมถึงมีผลต่อการทำงานของหัวใจระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยแหล่งอาหารที่มีแคลเชียมสูงนอกจากนมและผลิตภัณฑ์จากนม(โยเกิร์ตชีส)ที่เราทราบกันดีอยู่แล้ว ปลาตัวเล็กตัวน้อยปลาที่ทานได้ทั้งกระดูก เช่น ปลาซาร์ดีนกระป๋องรวมทั้งแหล่งแคลเชียมจากพืช เช่น ผักใบเขียวเข้ม เต้าหู้นมถั่วเหลืองชนิดเสริมแคลเชิยม ถั่วเปลือกแข็ง (วอลนัทอัลมอนด์ ) งา เป็นต้นโดยอย่างน้อยคุณแม่ควรได้รับแคลเชียมประมาณ 800มิลลิกรัมต่อวัน
  - - - ระยะคลอด
      - ระยะหลังคลอด
        
        ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเมื่อได้รับการรักษาด้วยยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกจะมีอาการข้างเคียง ทำให้เกิดอาการใจสั่น มือสั่น คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ กระวนกระวาย แน่นหน้าอกหายใจไม่สุดและอาจรุนแรงมากจนเกิดภาวะน้ำคั่งในปอด สตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดมักจะมี อารมณ์ไม่มั่นคง การรับรู้ลดลง หงุดหงิดง่าย เกิดความรู้สึกไม่แน่นอน มีความเครียดและวิตกกังวล บางรายมีภาวะซึมเศร้า รู้สึกโดดเดี่ยวและเบื่อหน่าย รู้สึกขัดแย้งในบทบาทของตนเองที่ต้องพึ่งพาบุคคลอื่น รู้สึกด้อยคุณค่าในตนเอง
      - ระยะก่อนคลอด
        
        การถูกรบกวนการพักผ่อนจากการเจ็บครรภ์เนื่องจากมีอาการเจ็บจากการหดรัดตัวของมดลูก
    - - ระยะคลอด
      - ระยะหลังลอด
        
        ผลกระทบในระยะหลังคลอด เช่น ปอดบวม ตัวเหลือง โลหิตจาง โรคหัวใจ เลือดออกในสมอง กลุ่มอาการหายใจลำบาก(RDS) จอประสาทตาเสียหาย(ROP) ลำไส้เกิดเนื้อตาย(NEC)
      - ระยะก่อนคลอด
        
        การคลอดก่อนกำหนดก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพของทารก จากการที่ทารกมีน้ำหนักน้อยกว่ามาตรฐาน อวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายเจริญไม่สมบูรณ์และไม่พร้อมที่จะทำงาน
- - - - เนื่องจากมีการเกิดแผลที่ผนังมดลูกซึ่งเป็นบริเวณที่มีความอ่อนแอ หากมีการเจ็บครรภ์อาจเกิดการปริแตกของมดลูกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
    - - เนื่องจากครรภ์ที่แล้วมารดาได้มีการคลอดบุตรแบบการผ่าตัดทางหน้าท้อง ส่งผลให้การคลอดในครั้งนี้ก็เป็นการผ่าตัดทางหน้าท้องเช่นกัน ดังนั้นผลกระทบต่อทารกคือเนื่องจากไม่ได้คลอดแบบNL จึงทำให้ทารกอาจเกิดภาวะTTNB
- - - - การนัดฝากครรภ์ อายุครรภ์
      - ครั้งที่1 ก่อน12สัปดาห์
        ครั้งท่ี2 13-น้อยกว่า20สัปดาห์
        ครั้งที่3 20-น้อยกว่า26สัปดาห์
        ครั้งที่4 น้อยกว่า32สัปดาห์
        ครั้งที่5 32-40สัปดาห์