Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GnRH, Xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thi - Coggle Diagram
GnRH
thưa thớt
tuyến yên ưu thế tiết FSH
tế bào hạt sản xuất estrogen
dồn dập
Tuyến yên ưu thế tiết LH
Tb vỏ sx androgen
Xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thi
là một chẩn đoán loại trừ, hầu hết tự ổn định về chu kì có rụng trứng và đều đặn hơn
Đánh giá lâm sàng
Độ nặng, hệ quả XHTC
Huyết đồ
triệu chứng toàn thân (sinh hiệu, da niêm, ảnh hưởng cs)
Tìm các nguyên nhân khác
Ngoài sinh dục
Rối loạn đông máu
bệnh lành/ác tiểu cầu
Thuốc
Bệnh di truyền đông cầm máu
Bệnh HT gây trì hoãn fb2 của trục đồi-yên-trứng: ĐTĐ, béo phì
Bệnh HT gây ko ổn định hệ trục đồi-yên- trứng
Tuyến giáp
thượng thận
Tại sinh dục
Nhiễm trùng, tân sinh lành/ác buồng trứng, bệnh lí tử cung
Nội tiết sd ngoại lai: tránh thai khẩn cấp
Thai kì
Tiếp cận
Bệnh sử- tiền căn
Hđ tình dục, nguy cơ STD, thuốc TTKC
Bệnh lí toàn thân cá nhân-gđ
Kinh nguyệt: đầu- chất-đau-chót
Khám
Toàn thân: cường androgen (rậm lông, mụn), thừa cân, tuyến giáp( to, thay đổi cân nặng); dễ chảy máu (vết bầm, chấm XH)
Phụ khoa: vú, lông mu, u vùng chậu
Xét nghiệm
Huyết đồ, đông cầm máu
Siêu âm vùng chậu
Xử trí
Theo dõi
Bổ sung sắt
lịch kinh nguyệt
Mức độ mất máu ko ảnh hưởng đến c/s, học tập
Liệu pháp nội tiết
Progestogen
hoạt tính anti estrogenic mạnh
hoạt tính kháng hạ đồi yếu
một thời gian ngắn -> ngưng -> sụp đổ hoàn toàn NMCT -> chờ phóng noãn tự nhiên
lựa chọn
Dydrogesterone, dẫn xuất nor 19- progesterone
loang lỗ kiểu da beo, chảy máu nghiêm trọng
Estrogen liều đủ cao -> E + P
khi chảy máu cần điều trị