Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นาย A (นามสมมติ) อายุ 50 ปี Close fx. Right Tibial Plateau - Coggle…
นาย A (นามสมมติ) อายุ 50 ปี
Close fx. Right Tibial Plateau
ผู้ป่วยบอกว่าปวดแผลมาก pain score = 7
สีหน้านิ่วคิ้วขมวด
ปวดมาก
ข้อสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่าปวดแผลมาก pain score = 7
O : สีหน้านิ่วคิ้วขมวด
NDx.1 ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
ไม่ถ่ายมา 6 วัน
ไม่ชินกับการถ่ายบนเตียง
ท้องผูก
ข้อสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่าไม่ถ่ายเลยตั้งแต่วันผ่าตัด (6 วัน)
S : ผู้ป่วยบอกว่าไม่ชินกับการนอนถ่ายบนเตียง
O : ผู้ป่วยไม่ได้เดินจากเตียง เพราะผ่าตัดหน้าแข้ง
NDx.2 ท้องผูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม
ไม่ได้เดิน
แผลผ่าตัดยาว 4 นิ้ว
คันบริเวณแผล
เลือดซึมจากแผลผ่าตัด
ติดเชื้อ
ข้อสนับสนุน
O : มีแผลผ่าตัดยาว 4 นิ้ว
O : มีการใส่สาย drain 2 สาย
O : มีเลือดซึมจากแผลผ่าตัด
O : มีอาการคันบริเวณแผลผ่าตัด และมีการบวม
O : WBC 14.46 103/UL
NDx.4 เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากแผลผ่าตัดมีเลือดซึม
ใส่สาย drain 2 สาย
มีอาการบวมที่เท้าข้างที่ผ่าตัด
ผอมลง
อาหารไม่ถูกปาก
ขาดสารอาหาร
ข้อสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่าเบื่ออาหาร (รสชาติไม่ถูกปาก)
S : ผู้ป่วยบอกว่ารูปร่างผอมลงตั้งแต่มาอยู่โรงพยาบาล
NDx.5 เสี่ยงต่อการทานอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากเบื่ออาหาร
เบื่ออาหาร
ประเมิน Fall risk = 6
การหกล้ม
ข้อสนับสนุน
O : ผู้ป่วยฝึกใช้ไม้ค้ำยัน
O : ผู้ป่วยเดินไม่คล่อง
O : จากการประเมิน Fall risk คะแนนเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม
NDx.3 พลัดตกหกล้มเนื่องจากการฝึกใช้ไม้ค้ำยัน
ใช้ไม้ค้ำยัน
เดินไม่คล่อง
เสียเลือดจาก drain 3 วัน 350 ml.
เสียเลือดจากห้องผ่าตัด
ซีด
ข้อสนับสนุน
O : ค่า Hct 33%
O : ผู้ป่วยเสียเลือดจากห้องผ่าตัด และได้รับเลือดหลังผ่าตัด
O : เสียเลือดจากการใส่ drain 3 วัน ประมาณ 3,500 ml. จาก 2 สาย
NDx. 6 ร่างกายอ่อนเพลียเนื่องจากมีภาวะซีดเล็กน้อย
ได้รับเลือดหลังผ่าตัด
ค่า Hct 33%
ชอบทานขนมหวาน
ชอบดื่มน้ำอัดลม
พร่องความรู้
ข้อสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่าชอบรับประทานขนมหวานและน้ำอัดลม
S : ผู้ป่วยบอกว่าไม่ได้ออกกําลังกายเลย
O : ผู้ป่วยไม่ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
O : สูบบุหรี่วันละ 10 มวน
NDx.7 ผู้ป่วยดูแลตนเองไม่ถูกต้องเนื่องจากพร่องความรู้(การดำเนินชีวิต) ในการดูแลตนเอง
ไม่รู้ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน
ไม่ออกกำลังกาย
สูบบุหรี่วันละ 10 มวน
WBC 14.46 103/UL