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Transtornos de sintomas somáticos - Coggle Diagram
Transtornos de sintomas somáticos
um ou mais sintomas somáticos + pensamento excessivo sobre a condição - resultando em procura médica frequente
múltiplos sintomas físicos na ausência de condição orgânica correspondente
preocupação excessiva
comprometimento cognitivo, comportamental e e emocional
hipocondria x TSS
75% dos pacientes rotulados hipocondríacos apresentam TSS
iatrogenia
busca excessiva por procedimentos invasivos
medicamentos mal administrados
cirurgias desnecessárias
diagnóstico
queixas clínicas persistentes e significativas + pensamentos e preocupações excessivos em relação aos sintomas
DSM-V - critérios diagnósticos
TSS moderado
dois ou mais sintomas presentes
TSS grave
duas ou mais características presentes + múltiplas queixas somáticas ou um sintoma muito grave(somático)
TSS leve
um sintoma presente
TSS persistente
curso da doença maior de 6 meses + sério prejuízo psicossocial
maior valorização da angústia do paciente
Somatic Sympton Scale-8
lombalgia
dores em membros ou articulações
gastrointestinais
cefaleia
dor torácica
dispneia
tonturas
sensação de perda de energia
Graduação do escore
0-4(incômodo do sintoma)
Classificação do score
0-16(escore de impacto)
sintomas
sintomas gastrointestinais
manifestações cardiovasculares
dor torácica
semelhança à patologias graves
manifestações sexuais
sintomas pseudoneurológicos
consequência
preocupação, angústia e disfunção social
transtornos semelhantes
transtorno factício
transtorno neurológico funcional
subcategorização
convulsões
disfonia
deglutição
distúrbios sensitivos(visuais, auditivos, ofaltivos)
fraqueza ou paralisia
anestesia
movimentos anormais
sintoma somático não especificado e distúrbios relacionados
transtorno de ansiedade de doença
diagnósticos diferenciais
investigação clínica detalhada de sintomas constitucionais
porfiria
LES
hiperparatireoidismo
esclerose múltipla
transtornos ansiosos e depressivos
Manejo
estabelecer boa relação médico-paciente
limitar investigações diagnósticas
anamnese + exame físico
preço de exames laboratoriais: tabela SUS
CUSTOS exames radiológicos
valor hospitalar
valor ambulatorial
local específico de realização do procedimento(crânio, coluna cervical, abdomen)
evitar confrontamento, legitimando a angústia do paciente e buscando a melhor forma de aliviar o sofrimento
sofrimento = fenômeno subjetivo
abordagem psicoterapêutica
TCC ou psicoterapia
farmacológico