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DIARRHEE INFECTIEUSE - Coggle Diagram
DIARRHEE INFECTIEUSE
- plus de 3 ou 3 selles non moulées par jour ou > 250g/24h
- aigue < 2 semaines —> infectieuse +++
- prolongée : 2-4 semaines —> parasitose ++
- chronique > 4semaines —> non inf ++
-
Invasive
Invasion par agent pathogène des entérocoques
Diffusion lymphatique sous muqueuse
Action cytologique des toxines sur muqueuse et destruction structures villositaires
Sdr dysenterique
—> fievre + douelur abdo + selles glairosg (afecale)
+/- emprinte, tenesme
- shigelle
- envahissement cellule épithéliale, multiplication et destruction
- rédaction infla locale intense avec sang, glaire et pus dans selle
- au niveau du colon ++
-
-
Sdr gastroenteritique
—> diarrhee aspecifique + vomis +/- fièvre
- salmonelle ou yersinia
- traversent enterocytes sans les détruire
s’insère dans tissu lymphoïde, se multiplient et entraîne réaction inflammatoire
- au niveau intestin grêle +++
- :warning: risque d’être diffusion bactériemique
Rehydratation + ATB
- aythromycine ou ciprofloxacine VO —> 1-3J
- ceftriaxone +/- metronidazole IV
inf a Clostridium difficile
- première cause de diarrhée infectieuse nosocomiale
- toxine A et B entero et cytotoxigene détruisent jonctions serrées des enterocytes et induisent réaction inflammatoire intense
- à rechercher devant toute diarrhée ou ileus ou mégacôlon toxique survenant sous ou post ATB (délia 3mois)
-
Situation d’urgence :<3:
- deshydratation aiguë
- sepsis
- ID-
- drepanocytaire
- neutropenique
- sujet âgés
- syndrome pseudo occlusif
- colite grave
- prise d’inhibiteur de la motricité (CI l’opéra mise :no_entry:)
- hypokaliémie
- diarrhée fébrile au retour pays endémie palustre
Criteres d’hospit
- <= 3 mois
- décompensation comorbidite
- vomissement
- deshydratation >8%
- signe de sepsis
- sdr occlusif
- diarrhée fébrile retour zone endémique
- isolement ou milieu social défavorisé
Examen parasitologique des selles
- coproculture : avant ATB
- diarrhée aiguë fébrile
- TIAC fébrile
- signe de gravite
- immunodeprimes
- —> salmonelle
shigella
yersinia
campylobacter
- recherche virus : diag rapide, immunochromatographie (que à l’hôpital)
- diarrhée épidémique en collectivité
- chez immunodeprimes
- Parasitologie des selles x3
- apres séjour en zone endémique giardia, entamoeba histolytica, helminthes
- chez ID - : cryptosporidies, microsporidie, isosporidie
- cryptosporidium parvum et hominis chez immunocompetent et diarrhée aqueuse
- recherche C difficile : technique spécifique
- toute diarrhée sous ATB ou a 3mois
- toute diarrhée associée aux soins après 3j
- toute diarrhée communautaire sévère ou sans cause retrouvée
-
Bilan de retentissement—> en cas de sepsis ou deshydratation
- NFS
- bilan électrolytique
- creatinine
Examens endoscopiques
- rectosigmoidoscopie
- +/- colonoscopie
- diarrhée persistante et absence de cause identifiée
- immunodepression + absence de cause identifiée
Rehydratation
- VO : eau + glucose + électrolytes
= SRO
- IV : si deshydratation >8%, vomis, signe de gravite
adaptée au bilan bio
50 % dans les 6 premières heures puis le reste dans les 18h restantes
- poursuivre apport alimentaire autant que possible
- anti sécrétoire (racecadotril ou acetorphan) peu utile
ATB
- sdr dysentérique fébrile
- sdr cholériforme sévère
- sdr gastroenteritique sévère
—> 1-7J
efficace si introduit dans les 48h