Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BASES FÍSICAS ULTRASONIDO, Referencia bibliográfica extra: Dr. Frenk, J.…
BASES FÍSICAS ULTRASONIDO
Ultrasonografía (US)
Técnica de diagnóstico médico basada en acción de ondas de ultrasonido
Imágenes obtenidas por procesamiento de haces ultrasónicos (ecos) reflejados por estructuras corporales
Sonido
Sensación producida en oído por onda mecánica de vibración de cuerpo elástico y propagada por un medio material
Ondas de sonido
Transmisión de energía y requieren materia para su transmisión
Ultrasonido
Serie de ondas mecánicas por vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio material (tejidos corporales)
Frecuencia
20,000 ciclos/segundo o 20 kilohertzios (20 KHz)
Principios físicos
Ultrasonido utiliza técnica del eco pulsado
Pulsar eléctricamente un cristal y emitir un haz ultrasónico
Creación de la imagen
Imágenes ecográficas formadas por una matriz de elementos fotográficos
Imágenes en escala de grises
Producidas por la visualización de los ecos regresando al transductor como elementos fotográficos (píxeles) variando en brillo en proporción a la intensidad del eco.
Transductor se coloca en superficie corporal del paciente a través de capa de gel para eliminar aire
Circuito transmisor aplica pulso de pequeño voltaje a los electrodos del cristal transductor
Vibra y transmite un haz ultrasónico de corta duración, se propaga dentro del paciente, es reflejado y transmitido por tejidos que encuentra a su paso
Energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en el cristal, se transforman en corriente eléctrica por el cristal y son amplificadas
Circuito receptor determinar amplitud de onda sonora de retorno y el tiempo de transmisión total
Amplitud de onda sonora de retorno determina la gama o tonalidad de gris
Ecos débiles dan una sombra negra
Ecos potentes dan una sombra blanca
Ecografía Doppler
Técnica rápida y adecuada en evaluación enfermedades del sistema musculoesquelético
Principio básico
Observación de frecuencia de un haz ultrasónico se altera cuando se encuentra con un objeto en movimiento
Tipos
Doppler color
Información relacionada con velocidad y dirección del flujo, en un espectro codificado en color
Doppler de poder
Información relacionada con la amplitud de la señal Doppler
Orientación y señalamiento de las imágenes
Estructuras anatómicas exploradas sean documentadas
Hallazgos patológicos documentados en planos ortogonales (longitudinal y transversal)
Marcar en la imagen el nombre y el lado de la estructura explorada
Señalar estructuras anormales por medio de flechas u otros símbolos, que facilita su identificación por el médico no especialista.
Empleo de cursores se miden las estructuras o zonas de interés en dos ejes (longitudinal y transversal)
Estas mediciones aparecerán a un costado o al pie de la imagen con las unidades de medida utilizadas
Zonas focales son áreas de mayor definición dentro de la imagen general
Son movibles y variables en número
Operador decide cuantos focos requiere y dónde ubicarlos (zonas de máximo interés)
Artefactos
Tipos de artefactos
Artefactos de sombra
Haz ultrasónico choca contra una interfaz muy reflejante y pasa poco o ningún sonido a través del reflector
Artefacto de lóbulos laterales o por ángulo crítico
Haz ultrasónico contacta la interfase en un ángulo muy oblicuo
Artefacto de reforzamiento posterior
Intensidad de ecos regresan al transductor disminuye a mayor profundidad de los tejidos examinados
Artefactos de múltiple reflexión de ecos
Energía ultrasónica presenta reverberaciones en el mismo tejido y presentarse por la reflexión de múltiples ecos entre el transductor y el tejido subcutáneo o las facias musculares
Artefacto en espejo
Sonido rebotado dentro del cuerpo y resulta la formación de una imagen fantasma o en espejo
Artefacto de cola de cometa
Producido por reverberaciones pequeñas dentro de un cúmulo de burbujas de aire de reflectores muy juntos
Artefacto por refracción
Producción de imágenes de estructuras reales en localización falsa
Artefacto de anisotropía
Un material anisotrópico demuestra diferentes propiedades, depende de la dirección de medición
Artefacto por ruido eléctrico
Interferencia electromagnética de transformadores de alto voltaje y otros equipos degradan la calidad y nitidez de la imagen
Artefacto de movimiento
Cuando se produce un movimiento la imagen se torna borrosa, limitando su valor diagnóstico
Cine-loop
Operador puede regresar manualmente las imágenes y observar los últimos cuadros antes de que se presentara el artefacto
Artefacto de color en estructuras no vasculares
Áreas de baja ecogenicidad
Degradan la imagen y reducen su valor diagnóstico
Facilitan el diagnóstico o la localización de una estructura
Sonoanatomía
Tejidos sonográficamente
Tendones
Patrón fibrilar
Examen longitudinal conjunto de líneas hiperecoicas delgadas, paralela, con una trayectoria recta, agrupadas a todo lo largo y ancho del tendón
Patrón longitudinal fibrilar
Examen transversal, con estructura oval o redondeada, hiperecoica, bien limitada
Vainas tendinosas
Capa o anillo anecoico que rodea la estructura tendinosa, su grosor de 1 a 2 mm
Ligamentos
Bandas paralelas hiperecoicas, localizadas cerca de las superficies óseas, apariencia aplanada e irregular
Cápsula articular
En presencia de patología, hipertrofia o sinovitis es fácilmente detectable
Entesis
Zonas con alta anisotropía
Músculos
En pluma de ave
Moteada-longitudinales
En cielo estrellado-transversales
Cartílago articular
Fibrocartílago
Hiperecoica y homogénea
Cartílago hialino
Capa homogénea anecoica o hipoecoica que cubre la superficie ósea articular
Nervios
Patrón fascicular
Hipoecoicos (fibras continuas, largas y sin interdigitaciones), margen o borde hiperecoico paralelo de epineuro
Grasa
Capa hipoecoica con estrías hiperecoicas, áreas hipoecoicas es grasa subcutánea y tejido conectivo laxo, estrías curvilíneas hiperecoicas a septos fibrosos.
Cojinetes grasos
Hiperecoicos y hipoecoicos
Hueso
Reflejan la superficie del hueso y no penetran en él
Bursas
Línea hipoecoica de 1 a 2 mm de espesor
Piel
Línea o banda hiperecoica de 1.5 a 4 mm de grosor
Ecogenicidad de los tejidos puede variar con la frecuencia del transductor
Conclusión
La ecografía ofrece considerables ventajas sobre otras técnicas de imagen. El examen en tiempo real muestra la imagen en movimiento de las distintas estructuras y permite valorar su capacidad funcional
La ecografía tiene fundamentalmente dos limitaciones: La primera, es la imposibilidad de examinar el hueso subcortical, sólo es posible estudiar lesiones del hueso cortical y del periostio. En segundo lugar, su precisión diagnóstica depende de la experiencia del explorador
En lo personal pienso que el ultrasonido es un estudio de gran ayuda en la practica medica, mas sin embargo no se debe abusar del uso de ellos porque podrían causar daño.
Este estudio presenta varias desventajas en las cuales se encuentra el hecho de que ciertas estructuras no se pueden explorar por este método, aunque tal vez con el tiempo y con el avance de la tecnología esto pueda que cambie.
Ecografía
Técnica de diagnóstico por imagen para evaluar los tejidos blandos.
Procedimiento seguro, no invasivo, no usa radiaciones ionizantes, no produce efectos biológicos adversos
Imágenes ecográficas macroscópicas de cortes anatómicos
Con suma de cortes se obtiene idea tridimensional del tamaño, forma y estructura de los órganos.
Fundamentos físicos
Ultrasonidos(US)
Ondas de sonido con frecuencia superior a la audible por el oído humano, por encima de 20.000 Herzios (Hz)
Ondas longitudinales
Período
Tiempo que tarda en completarse un ciclo
Amplitud
Altura de la onda, medición de intensidad o volumen del sonido
Velocidad
Es el medio que el sonido esté atravesando (aire 331 mis; tejidos blandos 1540 mis).
Frecuencia
Número de períodos o ciclos por segundo.
1 ciclo/seg = 1 Herzio (1 Hz)
1 millón de ciclos/seg=1 millón de Herzios (1MHz)
Longitud de onda
Distancia que recorre la onda durante un ciclo o período.
Efecto piezoeléctrico
US diagnósticos generados en un dispositivo llamado transductor
Contiene cristales con propiedades piezoeléctricas
Al someterse a una corriente eléctrica alterna, vibran y emiten ultrasonidos de una frecuencia característica
Cristales transforman energía eléctrica en mecánica y viceversa
Interacción de ultrasonidos con tejidos orgánicos
Atenuación en ecografía es disminución de intensidad de ondas de US que se produce al atravesar tejidos orgánicos
Se produce a razón de 1dB/cm/MHz(
Mayor frecuencia (MHz), mayor atenuación.
Causas de atenuación
Reflexión
Ondas pasan de un tejido a otro de diferente densidad
Refracción
Cambio de dirección de ondas ultrasónicas
Dispersión
Cambio de dirección de ondas ultrasónicas
Absorción
Energía absorbida por tejidos y convertida en calor
TGC o Time Gain Compensation
Capacidad de ecógrafo de compensar atenuación amplificando ecos procedentes de interfases lejanas y obtener imágenes homogéneas
Resolución
Capacidad del ecógrafo de distinguir dos interfases cercanas
Componentes
Resolución axial
Dirección del haz de US por la longitud de onda
Resolución lateral
Anchura del haz, tamaño de cristales en el transductor
Características de agudeza visual
Detalle
Contraste
Tipos de formatos de imagen
Modo A (Amplitud)
Un solo haz de US y la información recogida es representada en gráficas
Modo B (Brillo)
Múltiples haces emitidos secuencialmente y se obtienen imágenes bidimensionales en movimiento
Modo M (Movimiento)
Un solo haz de US, se obtienen imágenes unidimensionales en movimiento
Transductores
Elegir frecuencia y tipo de transductor depende del órgano a explorar.
Tipos
Lineales
Cristales piezoeléctricos en línea que emiten haces paralelos de US, se obtiene una imagen rectangular.
Ventaja
Imagen amplia del campo cercano
Desventaja
Necesitar gran área de contacto
Alta frecuencia (7 a 20 MHz)
Para estructuras anatómicas localizadas superficialmente (tendones, ligamentos y pequeñas articulaciones)
Sectoriales
Emiten haces divergentes de US, obteniéndose una imagen en abanico
Ventajas
Superficie de contacto es mínima, de gran utilidad para dirigir los US
Desventaja
Campo muy reducido
Frecuencia
Mayor frecuencia, menor profundidad que alcancen los US (mayor atenuación)
Mayor resolución o definición de imagen
Patrones ecográficos
Ecogenicidad
Entre más intenso sea el eco reflejado por una determinada estructura, más brillante aparecerá en imagen
Descripción de imágenes ecográfica
(escala de grises)
Hiperecogénico, hiperecoico
Reflexión de US (escasa o nula transmisión)
Blancos (gas, hueso)
Hipoecogénico, hipoecoico:
Reflexión media (transmisión media)
Gris (tejidos blandos)
Anecogénico, anecoico
Ausencia de ecos por no producirse reflexión de US (transmisión completa)
Negro (líquidos)
Agua (elemento orgánico), transmite mejor ultrasonidos y produce imagen ultrasonográfica anecoica (negra)
Artefactos
Imágenes que aparecen en monitor, que no corresponden con ecos generados por estructuras reales
Tipos
Sombra acústica
Se forma por detrás de una estructura que bloquea el paso de los US, como gas y hueso
Sombra lateral
Se observar lateral y distal a estructuras llenas de líquido (vesícula biliar,estructuras quísticas)
Refuerzo posterior
US pasan a través de una estructura que los transmite perfectamente
Reverberación
Ecos de gran amplitud reflejados de nuevo a nivel del transductor y vuelven a entrar en el paciente
Artefacto especular
Haz de US a través del hígado hacia el diafragma, se observa una proyección del hígado dentro del tórax
Condiciones prácticas
Interpretación
Saber diferenciar los ecos reales y artefactos
Se deben valorar
Tamaño
Situación
Forma
Estructura de los diferentes órganos
Bases técnicas
Un tejido se observar con mejor definición ecográfica si el haz ultrasónico incide de forma perpendicular a las interfases del tejido
Convexo virtual
Equipamiento de ecógrafo para simular una sonda convexa
Electrónicamente amplían el campo de visión
Referencia bibliográfica extra:
Dr. Frenk, J. (2005). Guía Tecnológica No. 18: Ultrasonido, Sistema de Imaginología. Recuperado en Febrero 21, 2022, de Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/18gt_ultrasonido.pdf
Realizado por: Galicia Hernández Jenifer 602
