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TRALI (Lesión pulmonar Aguda producida por transfusión) - Coggle Diagram
TRALI
(Lesión pulmonar Aguda producida por transfusión)
Es un síndrome clínico que se presenta como hipoxemia agua y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión de productos hemáticos
Hemoderivados :star:concentrado de plaquetas
:star:concentrado de globulos rojos :star:plasma fresco congelado
TRALI TIPO I
Sin factores de riesgo para SDRA : Inicio agudo,hipoxemia,Evidencia clara de edema pulmonar bilateral, sin evidencia de HAI,inicio dentro de las seis horas post-transfusión
TRALI TIPO II
Con presencia de factores de riego para SDRA O SDRA leve de base, pero con deterioro del estado respiratorio debido a la transfusiòn,hallazgos descritos en las categorías a y b del TRALI tipo I Estado respiratorio estable en las 12 horas previas a la transfusión
FACTORES DE RIESGO
De los receptores
Pacientes críticos/VM :check: transfusión masiva de sangre :check: sepsis :check: cirugía de trasplante hepático :check: abuso crónico de alcohol :check: Tabaquismo actual :check: Niveles elevados de IL :check: Balance hídrico positivo :check: Neoplasia hematológica
De los hemoderivados
Todos los hemoderivados TRALI :check:Actualmente es > con globulos rojos :check:HD con alto volumen plasmatico :red_cross: Donante femenino y multipara :red_cross:Volumen aumentado de Ac HLA :red_cross:Volumen aumentado de Ac HNA :red_cross:Mayor tiempo de almacenamiento GR
Fisiopatologìa
Los neutrofilos que circulan en la sangre periferica son atraidos a la circulaciòn pulmonar y el cebado corresponde a la preactivaciòn,esto se debe a los factores de riesgo del receptor
El segundo evento ocurre debido a los factores de riesgo de los hemoderivados,es decir aquellos pacientes femeninos que contienen anticuerpos HLA o HNA
Clinica
:pencil2:Hipoxemia en 100% de casos :pencil2: Infiltrados pulmonares en RX de tòrax 100% :pencil2:En pacientes intubados secreciones rosadas en el tubo endotraqueal en el 56% de los casos
Fiebre :pencil2: Hipotensiòn :pencil2: Cianosis :pencil2:Cianosis :pencil2:Taquipnea,taquicardia,neutropenia
TACO Y TRALI
Tratamiento
Ventilaciòn Mecanica,Apoyo hemodinamico,Esterodies,Estrategias de investigaciòn,transfusiones adicionales
TACO: Sobrecarga circulatoria asociada a transfusiòn