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SCA, Hospital sem angioplastia, Estratificação invasiva - Coggle Diagram
SCA
ECG < 10 min após admissão
SCASSST sintomático
repete 15-30 min
Normal com suspeita de ACX ou CD
V3r, V4r, V7 - 9
Tratamento inicial
MONA
IAM COM SST
Reperfusão
Trombolítico
Não fibrino-especificos
Streptokinase
Fibrino-especificos
Alteplase
Sucesso?
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Tenecteplase
Tempo porta-agulha< 30 min
Angioplastia primária - ICP
Tempo porta-balão < 90 min
Sucesso?
Alivio da dor
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Morfina
IV 2-4mg diluidos a cada 5 min --> máx 25mg
Oxigenio 2-4L/min
Se SatO2 < 90%
Nitrato
SL 0,4mg/cp IV 10mcg/min --> 10mcg a cada 5min até melhora ou reduzir PA
AAS
150-300mg ataque + 75-100mg manutenção
IAM SEM SST
Estratificação de risco
Risco Baixo
HEART <igual 3
ECG normal, Sem dor, Troponina <corte
Reavaliação ambulatorial
Risco moderado/alto
Terapia adjunta
Beta bloq
Atenolol
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Metoprolol
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Heparina
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GRACE 109-140 e >140
Monitorar glicemia
Diagnósticos diferenciais avaliados
Ecocardiograma
Doenças da aorta, pericardio, TEP e valvopatias
Raio - X de tórax
Dor precordial persistente > 10 min
Dispneia
Palpitações
Síncope
Troponina demanda tempo e pode estar normal --> se tiver tempo faz, se não segue tto
Monitor/acesso venoso
Hospital sem angioplastia
Paciente CI para trombolitico
Sangramento IC prévio, lesão vascular cerebral, neoplasia IC, AVC isquemico recente, suspeita de dissecção de aorta, sangramento ativo, trauma facial ou craniano recente
Tempo de transferencia
< 120min --> transfere para angioplastia
120 min --> trombolitico
Estratificação invasiva
SCSSST com angina refratária ou instabilidade hemodinamica ou eletrica (muito alto risco de morte)
Avaliação do especialista e cateterismo de urgencia