• hausse de la température centrale au dessus des variations normales circadiennes
• normes <= 37,5°Cle matin et 37,8 le soir
• fievre >= 38°C le matin et 38,3 le soir
• febricule entre 37,5 et 38
• réponse hypothalamique à une agression tissulaire

• prise en dehors des repas
• 20min de repos
• voie axillaire ou buccale : +0,5°C
• voie tympanique peut être mise en défaut si obstruction

• symptôme
• pas synonyme d’infection
• hypothermie peut être associée à une inf à BGN
• aigue < 5J —> infectieuse ++ ( ⚠ pas de lien entre importance fièvre et gravité inf)
• chronique > 21J —> infection dans moins de 50%

tout patient avec fièvre aiguë est contagieux jusqu’à preuve du contraire

Signes de gravite

• signes de sepsis
• neuro
  
  • angoissé, agitation, confusion, tb comportement, prostration, coma
• CV
  
  • PAS <100
• cutanés
  
  • purpura, extrémité froide, cyanose, marbrure
• respi
  
  • polypnee >22, tirage, BAT, sat <90%
• renale
  
  • oligurie, anurie

Terrain à risque

• femme enceinte
  
  • risque de souffrance, mort fœtale, FCS, prematurite
• immunodepression
  
  • hypogammaglo, splénectomie, asplenisme fonctionnel (myélome, drepanocytose)
  • sida, lymphopenie T
  • neutropenie
  • ttt immunosuppresseurs, corticottt prolongée, biottt
  • cirrhose
• comorbidite
  
  • diabete mal équilibré, IC, coronaropathie, IR, IRC, âgé

Retentissement neurologique de la fièvre

• tb comportement
• convulsion
• delire
• coma
• deshydratation
• chaque degré au dessus de 37° augmente les pertes hydrique de 400ml/j
• chaque degré au dessus de 37° augmente la FR et la FC de 10/min
• la fièvre majore les besoins en oxygène
• fièvre aiguë, surtout si associee a dyspnee, est un facteur déclenchant de SCA chez patient coronaropathe ou diabetique

Pas de signe de gravite ou immunodeprimes

Examen complémentaire

• <72h : si bilan clinique negatif —> revoir à 72h
• pas de foyer inf —> pas ATB
  —> virose simple
  
  
  

• J3-5 :
  
  • NFS et CRP ⚠ pas de valeur pris isolement
  • +/- iono sg, uree, creat, bilan hépatique, BU
  • +/- TP, fibrinogene, GDS, lactate
  • +/- hemoc
  • +/- Radio thorax
  • fonction de la situation : PL, frottis/goutte épaisse, TDM, echo

Etiologie non infectieuse

• hyperthermie = hausse température corporelle au dessus point d’équilibre hypothalamique