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SDRA 2 - Coggle Diagram
SDRA 2
Stratégie Ventilatoire
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Établir une pression positive en fin d’expiration suffisamment élevée, de façon à obtenir un recrutement maximal
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S’assurer d’une oxygénation adéquate : PaO2 entre 55 mm Hg et 80 mm Hg ou saturation en oxygène entre 88 % et 95 %
S’assurer d’une vidange correcte de l’anhydrique carbonique(CO2) au moyen d’une fréquence respiratoire adéquate
Le contrôle de volume ou le contrôle depression peuvent être utilisés, avec ou sans ratio inversé. Il faut bien connaître les risques qui y sont associés
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Considérer la ventilation ventrale pour les cas les plus graves et vérifier si le malade réagit bien à cette technique
S’il existe d’autres modalités (PAV, APRV, BiLevel, etc.), penser à les utiliser
Si le malade ne réagit pas à cette méthode, penser à le transférer dans un centre tertiaire (ventilation haute fréquence, ventilation extracorporelle, oxyde nitrique, etc.)
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La Volémie
la restriction liquidienne diminue l’œdème pulmonaire et augmente l’oxygénation ainsi que la compliance pulmo- naire
L’attitude la plus prudente semble être de restaurer la volémie de façon adé- quate (pression veineuse centrale ou PVC à 4-12 mm Hg ou pression artérielle pulmonaire bloquée ou wedge à 6- 14 mm Hg), mais non excessive, et d’utiliser des amines si la pression demeure basse2.
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